PRONOSTIC

Le repos physique et moral, si favorable aux blessés et aux blessures, ne saurait être impunément troublé; la douleur qui se prolonge ou qui renaît inspire déjà aux patients de justes inquiétudes; mais de plus elle nuit au travail réparateur : directement en modifiant la circulation locale, indirectement par l'insomnie, la fatigue et un certain état gastrique qui bientôt se met de la partie. Le pronostic s'aggrave surtout en cas de congestion inflammatoire ou hémorrhagipare, et quand l'écoulement sanguin prend la forme intermittente, car l'ouverture des vaisseaux à la surface d'une plaie récente peut engendrer les plus sérieuses complications. Cependant, ces réserves faites, je reconnais que dans la grande majorité des cas la névralgie précoce est plus incommode que véritablement dangereuse, qu'elle n'empêche pas la cicatrisation, qu'elle peut même guérir sans traitement spécial après un plus ou moins grand nombre d'accès.

La bénignité en question me semble indirectement prouvée par ce fait que sur mes 22 opérés ou blessés, dont bon nombre étaient gravement atteints, un seul a succombé à une pyohémie intercurrente (obs. V) qui s'est déclarée d'ailleurs lorsque le sulfate de quinine avait déjà triomphé de l'accident douleur. A la vérité, je crois pouvoir attribuer ces beaux résultats à la thérapeutique spécifique, car trois de mes malades au moins ont été sérieusement en danger jusqu'au

592 NÉVRALGIES TRAUMAT1QUES.

moment où la vraie indication a été saisie. En tout cas il serait difficile de trouver dans le cadre nosologique une affection plus docile à l'action de la thérapeutique, et un traitement plus facile à conduire. Quand les conditions étiologiques seront mieux connues, le pronostic deviendra meilleur encore, car on pourra combattre préventivement la complication. Dans les opérations oculaires, par exemple, la douleur secondaire, par la congestion qui l'accompagne, est plus dangereuse que partout ailleurs, à cause des désordres qu'elle amène dans des tissus si délicats. C'est pourquoi je donne presque toujours le sulfate de quinine préventivement et j'en obtiens, si je ne me fais illusion, d'excellents résultats.