Op. cit., p
2. L'opium à hautes doses nous paraît surtout contre-indiqué lorsque le foie et les reins sont plus ou moins profondément altérés, cas très commun chez les alcooliques, sans qu'on puisse d'ailleurs le reconnaître sûrement à l'avance. — [A. V.1880.]
Obs. III. — Fracture du péroné; contusion de la région hépatique; syphilis; delirium tremens. — Mort l.
Alex. S..., 50 ans, maçon, entré le 11 juillet 1868, hôpital Lariboisière, salle Saint-Louis, service de M. Verneuil.
Le 9 juillet, chute d'une hauteur de 5 à 6 mètres ; pas d'ivresse au moment de l'accident. Fracture simple du péroné au tiers inférieur; contusion des hypoehondres. Les urines sont chargées, de couleur verte foncée et paraissent contenir une certaine quantité débile. On constate aussi à la face interne des cuisses des traces évidentes de syphilis secondaire; sur la verge, à la base du gland, un chancre induré bien caractérisé ; le coït infectant remonte à deux mois. — Appareil de fracture. — Traitement mercuriel. — 12 ventouses scarifiées dans les régions contuses.
Le 13, état général satisfaisant; on interroge le malade sur son genre de vie et sa santé habituelle. Il absorbe environ trois litres de vin par jour cà ses repas; il boit encore en moyenne huit ou dix canons sur le comptoir, dans la journée; il fait par mois trois ou quatre ribotes sérieuses. Jamais de grande maladie, mais perte de l'appétit depuis longtemps. Il est sujet le matin à des vomissements ;il dort peu la nuit; pas de tremblement.
Le 15, à la visite du soir, état fébrile assez marqué; pendant la nuit, agitation, délire, ballucinations : il parle métier, boit sur le zinc, interpelle ses amis.
Le 16, M. Verneuil pense qu'il s'agit d'un accès de delirium tremens; le malade prend 40 gouttes de laudanum dans les 24 heures.
Le 17, le délire a continué; il consiste surtout en hallucinations de caractère pacifique, que le malade traduit par une grande abondance de paroles et par un besoin continuel de quitter le lit ; on lui applique le gilet de force. La journée et la nuit sont très agitées, malgré la continuation du laudanum.
Le 18 matin, le malade défèque dans le lit; pouls à 120; température axillaire, 40°; la respiration est pénible, bruyante; gros râles muqueuxdans la poitrine; les réponses sont très confuses.
Mort à quatre heures de l'après-midi.
L'autopsie est refusée.
Obs. IV. — Fracture simple du péroné droit; alcoolisme; delirium tremens le cinquième jour. —Mort rapide.— Congestion et infiltration sanguine des poumons 2.
