Observation déjà reproduite, p
3. Obs. de M. Lejeal, chirurgien en chef à THôtel-Dieu de Valenciennes. MéloMges de chirurgie, notes cliniques, Paris, 1868, Delahaye.
fracture au tiers inférieur du fémur, avec plaie contuse; l'articula^ tion ne parait pas intéressée ; le membre est placé dans une gouttière et arrosé d'un liquide résolutif. Pendant les quatre premiers jours, rien de particulier ; tuméfaction et douleurs modérées ; seulement, dès le lendemain de l'entrée, nous constatons de l'exaltation et même un peu de subdelirium de nature alcoolique. Du cinquième au sixième jour la plaie commence à suppurer, et nous remarquons avec inquiétude des globules huileux au milieu du pus, ce qui indiquait que l'articulation était ouverte. Le delirium tremens était bien caractérisé. Nous hésitâmes à amputer dans de pareilles conditions, espérant arriver à calmer le délire par l'opium à haute dose.
La lèvre postérieure de la plaie se sphacèledans unepetile étendue; des abcès se forment successivement au-dessus et au-dessous de l'article, presque tous à la partie externe, un seul en dedans. Tous sont incisés aussitôt que reconnus; par les ouvertures on pousse des mèches à séton; pus assez lié, sans odeur. Le stylet, introduit avec précaution, fait percevoir, en dehors, une dénudation osseuse. Malgré ces désordres graves, le pouls était à 88, 92 ; mais l'appétit était nul et le délire augmentait; l'opium porté jusqu'à 3 grammes de laudanum, par le haut et par le bas, n'amena que des sueurs profuses. Dans la nuit du 22 au 23, le malade défit son appareil, et l'on dut lu mettre la camisole de force ; malgré cette précaution, les mouvements furent si violents la nuit, qu'à la visite du 24 nous constatâmes l'issue d'un fragment parla plaie.
Devant cet état fâcheux, il n'y avait plus à repousser l'amputation, bien qu'elle dût être faite dans les conditions les plus déplorables. Le malade fut chloroformé avec peine; l'amputation ne présenta rien de notable, mais trois heures après, l'opéré succomba dans un violent accès de délire.
L'autopsie fut refusée.
Obs. XXII. — Fracture de cuisse compliquée de plaie; occlusion immédiate; réduction et contention faciles. Délire; ghjcose dans les urines. — Mort cinquante-trois heures après l'Occident. Légère hémorrhagie méningée par contre-coup l.
Obs. XXIII. — Tumeur blanche du genou; amputation de la cuisse; délire alcoolique (?) Mort 2.
Fanny D..., 35 ans, adonnée à la débaucheet à l'ivrognerie, entre
J . Observation déjà reproduite, p. 99.
