LÉSIONS ANATOMIQUES

Les lésions anatomiques que nous avons obeervées dans les huit autopsies qu'il nous a été permis de pratiquer, nous ont offert des diflHrences asses tranciiéeB, selon que les sujets étaient morts à une époque rappro* chée ou éloignée de l'invasion de la maladie; aussi, ao* rai-je le soin de faire ressortir ces diflérences, toutes les fois que l'occasion s'en présentera.

Eiaminons d'abord les lésions des méninges eérébrorachidiennes.

Dure-mère. Nous n'avons constaté chez aucun sujet l'altération de la dure-mère cérébrale , ni de la duremère rachidienne.

AradiwHie. Le feuillet pariétal de l'arachnoïde, cérébrale et rachidienne n'a jamais présenté, non plus, au* cnne altération.

Le feuillet viscéral, au contraire, en a présenté quelques-unes ; mais il fiiut avouer qu'elles ont été rares, et qu'une attention plus scrupuleuse, lorsque j'ai voulu me rendre un compte exact du siège de la Méniogite , m'a faitvoir que le plus souvent ce que j'avais pris pour une

if^ecdon des TaiBseaax da feoiUel yûcéral de rarachnoldey n'était autre chose qa'ttoe injection des vaisseaux de la pie-mère qui, tus à traTers le tissa transparent de l'aivchnoîde, paraissaient appartenir à cette dernière meni* lirane.

Entre les deux feuillets arachnoîdiens , nons avons trouvé, savoir s dans les ventricules latéraux, 1" quatre fois de la sérosité rosée ches des malades morts, le premier, un quart d'heure, le deuxième, dix-neuf heures, le 4roisième,deux jours, et le quatrième,quatre jours, après leur entrée à l'hépital ; l'invasion constatée de la maladie nedatanf pas de plusde un à quatre jours; 3* trois fois de la sérosité albumineuse chet trois individus morts l'nn, le deuxième jour, les antres, te vingt^septième ou le trente-troisième jour de leur entrée à l'hôpital ; l'invasion ne datant que de deux à quatre jours.

Le ventricule moyen n'a offert qu'une seule fois de la eërosité limpide ; une fois aussi nons en avons trouvé dans le ventricule du cervelet. Entre les deux feuillets de l'arachnoïde rachidienne , nous avons trouvé : une fois de la sérosité rosée, chez un sujet mort dix-neuf heures après son entrée à l'hôpital et dont l'invasion de la maladie ne datait que de vingt-quatre heures ; quatre Ibis de la sérosité albumineuse, 1® chez un sujet mort nn quart d'heure après son entrée à l'hôpital, deux heures après l'invasion constatée, 2^ chez un sujet mort le deuxième jour, 3® chez un autre mort le vingt-septième jour, 4* ches un sujet mort le quatrième jour.

Dans les trois antres cas, nous n'aTons point troBTé de sérosité.

Ici pourrait se placer mie obserration de Bidiat , qui, à déCuit d*autres preuves , nous éclairerait sur le rôle joué par l'arachaoïde dans la maladie qoi nous occupe. En effet , Bichat fait remarquer que la sérosité est albumineuse» quand elle provient de llnflammatiott de la séreuse qui la renferme ; qu'elle est limpide , ao contraire, quand elle provient d'une autre cause , oTi comme dans la majorité des cas, nous avons trouvé de la sérosité albumineuse, nous pouvons conclure que, le plus souvent , l'arachnoïde a été affectée; d'ailleurs h sérosité rosée trouvée dans les autres cas indique également une altération de rarachnolde, mais , comme cette altération n'a été que rarement apparente , tandis qne celle de la pie mère Fa été constamment, J'en oonclos que Taltération de l'arachnoïde n'a été que coosécutire et j'appuierai encore cette opinion ,^ sur ce que le seul feuillet rachidien adhérant à la pie-mère a été affecté.

Pie-mère cérébrale. Dans tous les cas* le réseau vascolaire de la pie-mère a été trouvé injecté, soit à la sot^ fiice apparente du cerveau, soit dans les anfractuosités, soit dans les ventricules où elle pénètre.

Sept fois, nous avons trouvé à la surface extérieare de cette membrane une couche plastique albumino-punilente, plus épaisse dans les anfiractuosités où la pie^mère n'adhère pas à l'arachnoïde, que là où «ette adhérence a lieu \ le plus souvent, cette couche était uniformément

répandue à la sorfaoe externe des lobes sopériears ; une seole^fois cette couche s'étendait A toute la surface externe du cerveau; une fois, elle ne formait que deux plaques de quatre centimètres de diamètre, sur la face externe et A la partie moyenne de chaque lobe supérieur*

Six fois, un foyer purulent plus ou moins vaste a été observé à la fiice externe de la pie- mère, dans toute l'étendue des deux tiers postérieurs de la foce inférieure du cerveau et à toute la surface intérieure de hi moelle allongée.

fU^^mèrê raehidiênnê. Cette portion de la pie-mère nous a offert six fois une injection moins considérable que celle de la pie-mère cérébrale, mais extrêmement curieuse sous le rapport de la ténuité des vaisseaux con* tenant un sang tantôt d'un rouge vif, tantôt noir,et offrant des sinuosités ou des arborisations d'une délicatesse extrême.

Quatre fois, nous avons trouvé A toute la sur&ce exter* ne de cette membrane , une couche albumineuse puru* lente. Deux fois, cette couche n'occupait qu'une partie de cette sur&ce de la pie*mère.

Pulpe céréale. La pulpe cérébrale s'est trouvée ramollie deux fois chez deux sujets, dont l'un était mort le trente-troisième et l'autre le vingt-neuvième jour du traitement.

Elle avait conservé sa densité normale : cinq fois, chez

les malades morts du premier au quatrième jour du

traitement, et au deuxième ou au sixième jour de ViavaeioD de la maladie.

On a constaté une fois la densité plus grande de la substance blanche chez l'individu qui a succombé un quart d'heure après son entrée à l'hûpital, et deux heures un quart après l'invasion de sa maladie.

Pulpe du cervelet. Ramollissement général chez deux sujets y dont l'un mort le trente-troisième joar>, et l'autre le deuxième jour du traitement.

BamolUssemeut du c6té gauche seulement chez le sujet mort un quart d'heure après son entrée A l'hôpital; le côté droit , au contraire , était notablement induré chez le même sujet.

Le cervelet avait sa consistance normale dans les cinq autres cas ; môme chez le sujet mort le vingt-neuvième jour du traitement.

Substance de la moelle* Ramollissement général , mais surtout très-considérable à la partie supérieure , avec suppuration de la couche externe , chez le sujet mort le trente- troisième jour du traitement. Ramollissement, aussi général , avec suppuration chez le sujet mort le vingt-neuvième jour du traitement. Ramollissement par» tiel avec foyers purulents chez deux sujets , dont l'un était mort le deuxième jour^ et l'autre un quart d'heure après être entré à l'hôpital.

Induration bien remarquable de la partie inférieure de la moelle , chez ce dernier siyet. Consistance normale chez les autres sujets , quoique souvent la moelle fût

baignée de malières porulentes provenant , soit du tissu cellulaire sous-arachnoïdien , soit de la pie-môre ellemême •

On voit que le ramollissement, soit du cerveau, soit delà moelle, est d'autant plus considérable, que les malades ont survécu plus longtemps à l'invasion de leur maladie, et que l'induration , au contraire , ne s'est présentée que chez le sujet mort presque subitement , quoiqu'on ait observé cependant^ chose bizarre mais démontrée, des portions de l'encéphale ramollies , et d'autres indurées chez le môme sujet ( voyez l'observation quatorzième).

Parmi les lésions anatomiques trouvées dans les autres cavités , et qui ne peuvent être considérées que comme des lésions coïncidentes , sans liaison apparente avec la maladie principale, nous citerons les suivantes : trois fois, nous avons trouvé de la sérosité limpide dans le péricarde; une fois, le feuillet cardiaque a présenté les rudiments d'une fausse membrane ; trois fois , nous avons rencontré des caillots fibrineux, noirâtres et consistants dans les cavités du cœur. Deux fois , nous avons trouvé, dans ces mêmes cavités , des masses sanguines consietantee, noires et ressemblant à de la gelée de groseille brûlée. Trois fois, nous avons rencontré des granulations rouges,* superficielles, sur la muqueuse gastrique. Une fois, nous avons trouvé toute cette muqueuse ecchymosée et nous savons que c'était la suite d'une chute sur l'épigastre. Deux fois , les intestins ont offert

quelques légères traces d'iDÛamniaUoQ. Deux fois, nous

avons observé uae psorentérie miliaire, sans altérations

de la muqueuse, dans l'Ileum; chez un de ces siqeU*

la psorentérie se prolongeait jusqu'à l'origîae du colon.

Chei un sujet mort le vingt-neuvième jour, nous avons trouvé le foie volumineus, et quinxe calculs dans ta vésicule biliaire.

Les autres organes n'ont rien présenté d'anormal.

Je dois ajouter que l'hérythôme pourpré , si souvent observé à Versailles, n'a été constaté à Nancy qu'une seule fois , et c'est chez ta jeune personne traitée en

ville.

La complication vermineuse , si fréquente à Versailles , ne s'est montrée que deux fois à Nancy.

Enfin , le sang tiré des veines a consUmment été plastique et presque entièrement privé de