DEUXIÈME PARTIE

Quand on a pratiqué la trachéotomie , on n’a pas encore tout fait pour conduire la maladie à bien. Le choix des instruments , soit pour donner passage à l’air , soit pour dilater la plaie , soit pour extraire des morceaux de fausses membranes, est d’une grande importance. Si la nature n’était aidée, souvent dans ce cas elle serait impuissante.

Aura-t'On recours aux canules (1)? Mais l’expérience a démontré qu’elles s’engouent, et que leur engouement peut avoir les suites les plus funestes. Aura-t-on recours aux instruments qui dilatent? Sans doute ce sont ceux-là qu’il faut employer; pourtant , il y a parmi eux un choix à faire.

Se servira-t-on de la baleine recourbée de Maréchal ,

(1) Voyez page 41 du Journal des Connaissances médico-chirurgicales, tome 1"; de la Trachéotomie dans la période extrême du croup , par Trousseau.

Et page 182 , tome 3 du même journal : Propositions sur le croup el la trachéotomie , par E. Gendron.

Voyez aussi page 23 du Itecuei! des travaux de la Société médicale du département d'Indre-et-Loire, 2e série, 1" trimestre de 1842.

des instruments des docteurs Goudron, Maslieurat , Frédéric Leclerc , ©le ? Tous c es instruments sont indubitablement préférables aux canules; ils ont sur celles-ci l'avantage de dilater la plaie, sans nuire au passage de l’air, suis arrêter les mucosités, sans favoriser l’engouement. Mais ont-ils atteint le degré de perfection auquel on peut arriver? Je ne le pense pas.

Les deux instruments que je vais décrire et à la confection desquels j’ai apporté le plus grand soin, me pa laissent mériter la préférence. Ils sont le fruit de mes méditations ; je les soumets à l'expérimentation de mes confrères. Ko voici la description.

Premier dilalalrur trachcai (1).

Bouton luolelé do la grande vis de rapprochement, et d écaileincnt a deux filets. Otto vis est semblable à celle de la canule Gendron. Ou pourrait la remplacer avec avantage par un ressort élastique convenablement disposé dans un cylindre.

B. Cylindre qui contient la grande vis, laquelle fait mouvoir la plaque droite.

(i) Voycx I pire 7 , planche première où ccl iiMtrumeat r»t indiqué, niioi qui' crut qui Minent.