FSEU DO -ME M B R AN EU SE

la fausse membrane est formée absolument par le même mécanisme que dans la stomatite pseudo-membraneuse. Dans les trois cas , la couenne peut être comme juxtaapposée, ou être plus ou moins adhérente sur la partie. Dans l’une comme dans l’autre de ces affections, cette membrane se décolle , tombe et se régénère avec une étonnante rapidité : le nombre de fois que ce renouvellement peut se répéter est incalculable , et la quantité des membranes qu’un individu peut rendre dans le cours ou pendant la durée d’une de ces affections ne peut pas être déterminée , tant elle peut être considérable. Ketelaër a vu un malade qui a rendu pendant quelques jours, tant par la bouche que par les selles , une si grande quantité d’aphthes, que plusieurs bassins ou pots de nuit suffisaient à peine pour les contenir.

zième, l’épiderme de la partie qui avait été enflammée tombait en écailles et était en pleine desquamation. Le quinzième, je lui fis prendre un mélange de sirop de chicorée et de quinquina , qui procura plusieurs selles. Le seizième, je le trouvai parfaitement bien. Le dix-septième, à quatre heures du soir, la mère me fit prier de passer chez elle. Je m’y transportai : elle m’annonça que son enfant avait eu un frisson dans la nuit et un peu de fièvre ; mais depuis le matin il était assez bien. J’examinai les bras du petit malade, et, à ma grande surprise , je retrouvai les six piqûres que j’avais faites parfaitement marquées et à peu près avec le même degré d’inflammation qu’elles avaient le jour de leur disparition. Le dix-huitième jour, ces boutons étaient bien développés, et le dix-neuvième ils avaient l’aspect de boulons parvenus au huitième jour d’une vaccination qui a suivi la marche ordinaire. J’ai pris du vaccin de ces boutons ; j’ai vacciné deux enfants qui ont eu une bonne vaccine, et sans qu’il soit survenu le moindre accident.

Je ne me permettrai aucune réflexion sur ce phénomène , qui cependant fournit matière à la méditation et qui n’est pas le seul de ce genre. Celte observation a été communiquée en 1810 à la Société Médicale d’Émulation de Paris.

372 STOMATITE PSEUDO-MEMBRANEUSE.

Dans ces trois affections, les malades ont de fréquentes évacuations alvines, et rendent des matières verdâtres mêlées de productions membraneuses en forme de lambeaux. Presque tous épr r vent également une vive douleur ou une sensation brûlante lorsqu’ils avalent quelque liquide ; cependant cette douleur n’existe que lorsque la membrane est décollée , et seulement dans les points où le décollement est arrivé. On rencontre souvent des sujets atteints d’une de ces trois affections, qui exhalent une odeur insupportable et des plus repoussantes. Un autre point d’analogie, c’est que ces maladies sont presque toujours symptomatiques, et précédées ou accompagnées de fièvres graves. S’il y a quelques exceptions à cette règle , elles sont rares.

D’après cet examen, on se demande pourquoi nos maîtres ont fait trois maladies de ce qui aurait pu tout au plus former trois nuances d’une même affection. C’est pour cela sans doute que Yan-Swiéten n’établit pas de distinction. On reconnaît ces trois maladies dans la description qu’il donne des aphthes.

« Les aphthes, dit Van-Swiéten , blanchissent la superficie de la langue et du gosier, ou plutôt couvrent ces «parties d’une croûte blanche, ainsi que le savent tous «ceux qui ont vu cette maladie. Lorsque les croûtes sont «séparées et tombent, elles laissent absolument entière la «partie à laquelle ils étaient attachés. »

La stomatite pseudo-membraneuse, le muguet et les aphthes , presque toujours compliqués par une autre maladie, se réduisent donc à l’inflammation de la membrane buccale, des ouvertures des vaisseaux exhalants et des follicules ou cryptes muqueux de la bouche et du plia-

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rynx, etc., à la destruction de l'épithélium et à l’exsudation couenneuse qui forme un des caractères principaux de la maladie. Mais cette exsudation est-elle du pus et forme-t-elle abcès , comme Ta dit Van-S wiéten ? Pour le moment, je ne chercherai pas quelle est la nature de cette matière , ni le mécanisme de sa formation , qui , comme la manière d’être de la fièvre scarlatine , de la rougeole , de la petite-vérole , des éruptions miliaires , des pété chies, etc., offrent les sujets des plus hautes questions de la physiologie de l’homme malade.

XÎV.

DE L’ACTION DU BAUME DE COPAHU SUR LA GONORRHÉE ET SUR LES ACCIDENTS PRODUITS PAR LA SUPPRESSION SPONTANÉE DE CET ÉCOULEMENT.

Publié en 1822 dans la Revue Médicale . tome IX, page 10.

En 180A, M. le professeur Chaussier, ayant été obligé de s’absenter de Paris pour quelques mois, me chargea pendant cet espace de temps du service médical de l’École Polytechnique. J’y fus consulté par un jeune homme pour une gonorrhée qu’il portait depuis un mois.

Je lui conseillai d’envoyer chercher une once de baume de Copahu , et d’en prendre tous les matins vingt gouttes dans un verre de tisane de racine de fraisier et de chiendent. Le malade, ayant mal compris ma prescription, prit le lendemain l’once entière de ce baume. Peu après il eut

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des coliques, et fut abondamment purgé; il éprouva pendant toute la journée du dégoût pour les aliments , mais bientôt l’appétit lui revint. La gonorrhée cessa complètement et ne reparut plus.

Cette observation ne fut pas perdue pour moi : je me hâtai de mettre le baume de Copahu en usage à une plus forte dose qu’on ne l’avait employé jusqu’alors ; du moins je ne connaissais personne qui l’eût donné au-delà de vingt gouttes , et la plupart des praticiens le regardaient encore à cette époque comme un médicament irritant, qui devait être administré avec la plus grande circonspection. J’eus bientôt plusieurs occasions d’expérimenter ce baume. Je commençai à le donner à un demi-gros le matin et autant le soir, ensuite à un gros deux fois le jour , puis à trois gros ; je ne tardai pas à le porter à demi-once, bientôt après à six gros, et je suis très-souvent allé jusqu’à une once dans la journée, même à deux onces dans les vingt-quatre heures , lorsque j’ai trouvé des malades assez bien disposés pour surmonter le dégoût qu’excite ce médicament. 1

1 M. Rouyère, pharmacien-major aux Invalides, et moi, nous avons vu, en 1808, àValladolid, un officier de l’état-major prendre, en notre présence, à la suite d’un défi, deux onces de baume de Copahu pur et en une seule dose, quoiqu’il lui eût été prescrit de le prendre en deux jours. Ce militaire eut plusieurs selles et fut délivré d’une gonorrhée qui coulait abondamment. Il est aujourd’hui à Paris et se porte très-bien.

Parmi les auteurs, il n’y a guère que Monteggia qui ait employé le baume de Copahu avec plus de hardiesse que les praticiens qui l’avaient précédé ; mais il n’est allé qu’à la dose de deux gros.

Fuller l’avait donné à trois gros, mais seulement comme purgatif. J’affirme qu’il y avait plus de six ans que j’employais le baume de Copahu à forte dose, avant que je connusse la manière dont Monteggia et Fuller donnaient ce médicament.