A LA MAIN DROITE

à découvert , on peut quelquefois le voir , et presque toujours le sentir avec le doigt ou la sonde. Ces moyens nous montrent que l’os est recouvert de vaisseaux développés ou de bourgeons charnus ; que sa surface est très-raboteuse ; que les inégalités sont quelquefois molles et cèdent facilement au doigt ou à la sonde ; enfin que r exfoliation se fait ou qu’elle est près de se faire d’une manière sensible ou insensible.

Dans le cas où il n’y a point d’exfoliation sensible, l’os étant considérablement ramolli , et l’action vitale de son tissu étant changée , la dissolution s’opère ; la gélatine et le phosphate calcaire se séparent ; une partie est absorbée , l’autre se mêle avec la suppuration , et est expulsée avec elle ; mais la nature ayant rétabli l’action naturelle de la portion malade de l’os , la carie et l’ulcère des parties molles se guérissent sans qu’aucune esquille soit rejetée , et sans qu’il y ait d’exfoliation.

Quand l’exfoliation sensible a lieu, elle arrive par un nombre plus ou moins considérable d’esquilles, ou lames de forme et de grandeur différentes, lisses, et le plus souvent inégales, noires ou blanchâtres. Pour cette séparation, un réseau vasculaire se développe derrière et autour de la portion morte , l’absorbe peu à peu , la rend extrêmement mince et même quelquefois imperceptible. Souvent l’effort des parties suffit pour rejeter le restant, ou l’art en fait l’extraction. Quand l’exfoliation est complète, et que l’action naturelle des parties est rétablie, l’ulcère se guérit promptement.

D’après cet exposé, que nous avons déjà présenté dans le mémoire sur la carie, et que nous avons cru devoir reproduire ici, on voit que la marche de la carie doit être

T. Je

DE LA NÉCROSE

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extrêmement longue : siégeant sur les parties les plus solides du corps , elle constitue une des affections chroniques qui a le plus de durée. Le grand nombre de phénomènes qui accompagnent cette maladie, et la lenteur avec laquelle ils se succèdent ordinairement, rendent plus remarquable l’observation que nous venons de rapporter. Il faut que la nature ait développé , dans le cas qui nous occupe, une très-grande énergie , pour avoir donné lieu à une carie aussi éminemment aiguë, et pour avoir produit, dans un temps si court, un pareil délabrement.

J’avais déjà vu, dans certains panaris, la troisième phalange frappée de mort, abandonnée des parties molles, tomber nécrosée dans l’espace de peu de jours ; mais je ne l’ai jamais vue cariée, comme le sont les deux phalanges dont j’ai donné la description.