III. Nécrose des Os longs

Différences. La clavicule, l’humérus, le radius, le cubitus, le fémur, le tibia, le péroné , les os du métacarpe ,

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du métatarse , et les phalanges des doigts et des orteils , peuvent être affectés de nécrose ; mais l’humérus , le tibia et le fémur sont les os longs sur lesquels on a le plus souvent observé cette maladie. La totalité de l’os peut être privée de la vie , ou seulement le corps ou la partie moyenne de l’os. La nécrose peut avoir son siège aux parois de la cavité médullaire ou à la face externe de l’os , être avec ou sans altération du périoste , se borner à un point de l’épaisseur, ou s’étendre à la totalité ou à une portion plus ou moins considérable du cylindre osseux. Plusieurs os du corps, ou plusieurs points du même os peuvent être à la fois frappés de mort. La portion nécrosée peut être grande ou petite, présenter une épaisseur plus ou moins forte ; elle est quelquefois mince , aplatie en forme de lame ; d’autres fois, c’est une portion du cylindre.

La nécrose diffère encore selon l’âge, le tempérament et l’état de santé ou de maladie de l’individu qui en est affecté ; elle diffère selon le désordre survenu à l’os et aux parties molles qui le recouvrent : les causes diverses qui la déterminent établissent de nouvelles différences.

On dit que la nécrose est simple, quand elle n’attaque qu’un seul os, et que la santé de l’individu n’est altérée par aucune autre maladie. Elle est compliquée , lorsque plusieurs os ou plusieurs points du même os sont nécrosés à la fois ; lorsque , par la même cause qui l’a produite, d’autres parties du corps sont en même temps affectées : la maladie sera encore compliquée, si la constitution de l’individu est mauvaise, ou si elle est détériorée par l’effet de la nécrose.

La durée de la nécrose est divisée en trois temps : dans

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le premier , la mortification a lieu ; dans le second , la séparation s'opère , et un nouvel os se forme ordinairement ; le troisième temps, ou celui de l'expulsion, est le plus long, le plus pénible et le plus laborieux.