IX° OBSERVATION

Ramollissement, amincissement de la membrane muqueuse de l’estomac et de l’æœsophage, avec altération correspondante des tissus sous-jacens , chez un phthisique.

Un horloger, âgé de dix-neuf ans et demi, d’une constitution délicate , ayant les cheveux roux, la peau blanche, une sensibilité très-vive et un caractère décidé , vint à l'hôpital de la Charité le 29 octobre 1823. Il toussait et crachait depuis quatre mois, avait eutous les jours, pendant le mois de septembre et vers le soir, des frissons qui n'avaient pas reparu ensuite ; l'appétit avait été bon, la digestion facile jusqu’à la mi-octobre, à moins que le malade ne dépassât une demi-livre de pain, auquel cas il avait de la pesanteur à l’épigastre : depuis, l’anorexie était complète , il avait des nausées ordinairement provoquées par la toux, et une céphalalgie assez forte. La veille de son entrée à l'hôpital, la faiblesse était devenue si considérable: ka il s'était laissé tomber au milieu de la rue.

Le 30 octobre au matin, céphalalgie intense, intégrité des facultés intellectuelles, mémoire sûre , expression de la physionomie naturelle , langue large, humide, nette, soif vive, anorexie complète, épigastre indolent : pouls accéléré, petit et faible ; pectoriloquie évidente au sommet du poumon gauche, crachats verdâtres, seiles peu nombreuses et liquides. (Décoction de riz avec le sirop de gomme, potion gommeuse , trois crèmes de riz, œuf.)

32 RAMOLLISSEMENT , etc.

Le 2 novembre, abattement, réponses tardives, et seulement par oui el par non: il y avait eu un peu de délire pendant la nuit.

Le 5 au matin, le délire avait cessé, mais on pouvait à peine arracher une réponse au inalade qui, à force de sollicitations, finissait par accuser une douleur obtuse à la tête ; il ne pouvait s’aider en rien, tant la faiblesse était grande , et il fut toute la journée dans un assoupissement profond. Le lendemain, les membres étaient contraclés spasmodiquement , les pupilles dilatées, la perte de connaissance complète, la figure égarée, la respiration plaintive : on prescrivit des sangsues aux oreilles , etc. , et le soir à huit heures le malade mourut.

… L'examen du cadavre fut fuit trente-six heures après la mort. On trouva tout l'hémisphère gauche du cerveau et celui du cervelet beaucoup moins consistans que ceux du côté droit, la voûte à trois piliers ramollie et comme pultacée en certains points, la membrane séreuse du ventricule gauche épaissie, deux cuillerées de sérosité dans ce ventricule, et un peu moins dans celui du côté opposé ; la trachéeartère rouge ; quelques excavations Luberculeuses dans le poumon gauche ; le cœur un peuvolumineux ; le pancréas , le foie, la rate et les reins dans l’état naturel ; la membrane muqueuse de l’œstphage extrêmement mince et ramollie inférieurement, où elle offrait des bandes verticales bleuâtres ou brunâtres, séparées par des espaces très-étroits dans lesquels elle conservait la couleur, la consistance et l'épaisseur qui lui sont naturelles. Les parois de l’æœsophage qui cor-

DE LA MUQUEUSE GASTRIQUE. Re respondaient à la lésion étaient très-minces et faciles à déchirer. L’estomac contenait une petite quantité de liquide, et dans tout le pourtour de sa moitié supérieure, la petite courbure exceptée, sa membrane muqueuse était pâle, excessivement mince et ramollie, comme glaireuse. grisâtre dans quelques points, demi-transparente, de manière à donner à cette parlie un coup d'œil bleuâtre. Les tissus sousjacens étaient ramollis et se laissaient déchirer beaucoup plas facilement que dans l’état naturel. Le reste de la membrane était un peu inégal et mamelonné.

nets

Sans nous appesantir sur la propagation du ramollissement de la membrane muqueuse de l’æsophage à ses autres tissus, nous remarquerons que ce ramollissement est le plus latent de ceux que nous avons observés jusqu'ici; que c’est le seul cas où les douleurs à l’épigastre aient manqué; que rien n’a été néoligé pour s’assurér de l’existence de ce symptôme, et que son absence est d'autant plus remarquable, que le sujet avait une. sensibilité. très - développée. Peut-être voudra-t-on explique le fait, en disant qu'à l'époque de son entrée à ôpilal , le malade était sous l'influence .d’ un ramollissement commen çant du cerveau, et qu'alors ses sensations devaient être obtuses ; mais l'intégrité de l'intelligence, et en particulier de la mémoire, repousse cette explication, en sorte qu'il faut se borner à lobservation du

fait, sans chercher à l'expliquer davantage qu'on | n'explique un ramollissement latent du cerveau, ou une péripneumonie du même caractère.

- RAMOLLISSEMENT , etc.