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XII OBsERvATION.

N Ramollissement, amincissement de la membrane muqueuse de lestomac chez une femme atteinte de cancer de l'utérus.

Une blanchisseuse, âgé de trente-deux ans, grasse et habituellement bien portante, éprouvait depuis quatre mois les symptômes d’un cancer de l'utérus, pour lequel elle fut admise à l'hôpital de la Charité, le 5 septembre 1823. Elle avait beaucoup maigri depuis trois semaines, sans cesser néanmoins de manger avec appétit, et à-peu-près autant qu'en bonne santé; ses digestions à n'avaient pas été sensiblement dérargées.

À la visite du 6, la figure avait la pâleur qu’elle présente communément après les grandes pertes de sang, bien que la malade n'en eût perdu que fort peu; il y avait du malaise, quelques élancemens dans les membres inférieurs, et de légères douleurs à l’hypogasire, par la pression : la matière de l’écoulement était plus ou moins sanguinolente et fétide ; la langue humide et un peu rouge à la pointe, l'appétit bon, la digestion assez ee l'épigastre 1ndolent , ies selles régulières ; la respiration et la cir-

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culation dans l’état naturel; la faiblesse médiocre. (Infusion de coquelicot , injection narcotique, julep , un quart de portion. )

Du 25 septembre au 8 octobre, les douleurs dans” les cuisses augmentèrent et ne permirent plus le sommeil , les pertes de sang furent plus abondantes, il y avait quelquefois des lipothymies incomplètes; la malade perdit Fappétit, éprouva une sensation pénible, un embarras continuel à l’é épigastre ; le Posts devint petit, faible, accéléré; il n ? eut ni toux ni céphalalgie , la re fut chaque jour plus considérable. (Décoction d'orge avec le sirop de gomme julep , cinq bouillons. )

Le 18, l'insomnie continuant, on ajouta au julep un demi- gen d'opium le soir, Du 20 au 26, il y eut des nausées auxquelles on opposa une ice de fleurs de tilleul et de l’eau de Seltz, qui fut voie ; la bouche fut pâteuse , la langue un peu rouge orange, l’anorexie complète ; il y eut un peu de diarrhée. Les deux jours suivans, le nombre des selles augmenta, la soupe n’excitait pas de nausées.

Jusqu’au 7 novembre , jour de la mort, la faiblesse et la diarrhée firent de continuels progrès, l’anorexie fut complète , accompagnée de dégoût , et après une agonie de vingt-quatre heures, la malade expira.

A l'ouverture du cadavre , qui fut fuite vingt-trois heures après la mort ; on trouva les membres inférieurs infiltrés , une cuillerée de sérosité dans les ventricules latéraux du cerveau; le larynx et la trachée-artère parfaitement sains ; les poumons parsemés d’un grand nombre de granulations tubercu=

DE LA MUQUEUSE GASTRIQUE. 45 leuses à leur sommet, où il y avait une petite cavité vide : la base du poumon gauche, dans la hauteur de deux pouces, convertie en un tissu rougeûtre ; grenu, hépatisé , extrèmement friable : le foie, la rate, le pancréas et les reins en bon état; le col de l'utérus en partie détruit; le corps de la dernière vertèbre lombaire, au-devant de laquelle s'étaient développés de larges tumeurs cancéreuses, transformé , en grande partie, en une matière blanche, molle et opaque; l'æœsophage sain : l'estomac un peu distendu par un fluide rougeûtre et par des gaz, toute sa surface inté- | rieure pâle et offrant quelques vergetures d'un rose très-tendre dans le grand cul-de-sac; sa membrane muqueuse , aminCie , ramollie , d’une consistance glaireuse dans sa moitié supérieure, manquant mème entièrement dans quelques points, offrant dans le reste de son étendue huit à dix ulcérations superficielles, sans altération de couleur et de consistance à leur niveau : la muqueuse de l'intestin grèle et du colon ramollie et épaissie dans toute son étendue , un peu rougeâtre dans le cœcum et dans le colon descendant.

Malgré le peu d'intensité des symptômes, nous retrouvons encore dans ce cas l’anorexie et les nausées ; mais la douleur à l'épigastre n’est qu'un embarras continuel dans cette partie, les symptômes observés n'ont paru qu'un mois avant la mort, sans être précédés de dérangement dans les digestions, la maladie est presque latente. On peut, jusqu’à un certain point , d’ailleurs , se rendre compte de cette obscurité

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des symptômes, par le peu de sensibilité de la malade et le défaut de réaction, que l’absence de toux et de douleur à l'utérus prouvent suffisamment,

Les réflexions que nous avons faites jusqu'ici nous dispenseront de beaucoup de détails dans l'exposition générale des faits, que nous allons commencer par la description de la membrane muqueuse de l'estomac.