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III OBsErRvATION.

Ramollissement , amincissement de la membrane muqueuse de l'estomac dans son extrémité diaphragmatique, chez un phthisique.

Ün espagnol, âgé de quarante ans, d’une constitution forte, avait eu, depuis dix ans, plusieurs maladies vénériennes qui semblaient avoir été bien traitées. Comme il avait néanmoins des ulcères aux jambes, qui récidivaient continuellement, on lui fit, au mois d'avril dernier, un nouveau traitement mercuriel, qu'on interrompit au quarantième jour, par suite d’un sentiment de constriction très-pénible à la partie inférieure de la poitrine. Les ulcères n'étaient pas encore entièrement cicatrisés quand le malade fut admis à l'hôpital de la Charité , le 22 septembre 1823. Alors il nous apprit qu'il toussait et crachait sans interruption depuis quatre ans, que ses digestions étaient pénibles, et son appétit très-sensiblement diminué depuis cinq; quil avait commencé à maigrir à la même époque ; qu'il était tourmenté depuis cinq semaines par une diarrhée abondante ; que les selles étaient quelquefois sanguinolentes , et la soif très-vive depuis quinze Jours.

Le 25 octobre, il était dans l’état suivant : sentiment de faiblesse très-marqué, ni céphalalgie, ni douleurs dans les membres; langue large, humide , villeuse , peu colorée, appétit très-faible, bouche pâteuse, soif vive ; selles liquides , nombreuses, quelquefois sanguinolentes , accompagnées de coliques sourdes ; pouls accéléré , frissons fréquens, crachats verdâtres et épais. (Décoction de riz avec le sirop de coing , infusion de lichen, potion gommeuse ; un gros de HR SH deux fois; deux crèmes de riz, deux laits de DO. ) |

Le 1° octobre et les jours suivans, nausées dès que le malade prend € du bouillon ou des laits de poule ; le8 , douleurs vivespartoutle yentreet surtout à l épigastre; : C était , Suivant le malade, dans ce dernier point qu” C— tait tout son mal ; il n y avait point de chaleur locale. Le 25, la diarrhée et l’anorexie restant les mêmes, la douleur épigastrique était accompagnée de chaleur qu'un peu de crème de riz augmentait encore ; la langue était naturelle au pourtour, vilieuse au centre ; le malade ne trouvait un peu de calme qu'en gardant une diète absolue : le pouls était petit et faible, à quatre-vingt-seize pulsations ; la toux peu note 1 la perte des forces considérable, ( Décoction de riz avec le sirop de coing, diascordium avec un demigrain d'opium, deux fois; trois crèmes de riz.)

Du 24 au 26, nausées fréquentes, douleurs , sentiment continuel d’embarras à l’épigastre. Le 28, les crachats étaient un peu souillés de sang. Les 29 et 30, retour des nausées , défaillance incomplète et de longue durée, persistance de la douleur à lépigastre.

À compter du 1° jusqu'au G novembre, jour de la

12 RAMOLLISSEMENT , etc.

mort, l’affaissement fit des progrès continuels, et l’on s'attendait, d'un moment à l’autre , à voir finir le malade : on ajouta à la prescription précédente une potion tonique, avec dix gouttes de laudan ue ; et une tasse de vin. . | L L'autopsie fut faite vingt-quatre heures après la mort. Le cadavre ayant été injecté pour les dissections, le cerveau ne fut pas ouvert. On trouva la trachée-artère , et surtout les bronches, d’un rouge très-foncé, leurs grosses divisions élargies, leurs anneaux EE dre épaissis ; les poumons d’un rouge brun, parsemés d'un grand nombre de granulations tuberculeuses grisâtres, sans excavations : le cœur sain, le foie ecchymosé à son bord postérieur , d’une consistance médiocre ; la rate tripléé de volume, dure et friable, grasse au toucher : les reins, le pancréas, la vessie, l’œsophage dans l’état naturel : l’estomac, d’un petit volume , offrant dans son grand cul-de-sac des marbrures d’un rouge brun, dans l'intervalle desquelles la membrane muqueuse était blanche, ramollie et amincie. À sa face antérieure, immédiatement au - dessous du cardia, et dans la hauteur de trois pouces, il avait une couleur blanc bleuâtre, résultat de l’amincissement de sa membrane muqueuse, réduite, en cet endroit, à l'épaisseur de celle du colon, et à la consistance d’un mucus peu visqueux, demi-transparent. Les tuniques cellulaire et musculaire correspondantes n'’offraient rien de remarquable. La membrane muqueuse de lintestin grèle et du colon était ramollie ; elle offrait de larges et nombreuses ulcérations dans ce dernier.