CINQUIÈME SECTION

Communication des cavités droites avec les cavités gauches du cœur, au moyen du trou botal et de C aorte naissant des deux ventricules , etc.

XVIIP Obseuvation. Un enfaut né à Amsterdam , ayant joui d'une bonne santé jusqu'à l'âge de trois ans, éprouva à cette époque, à la suite d'une violente contusion à l'un des doigts , une douleur vive, qui fut suivie de convulsions. La face devint livide , la lividité fut bientôt presque générale, l'enfant perdit connaissance , ne la recouvra qu'au bout d'un certain temps , et n'offrit plus rien ensuite de particulier. Bientôt les accidens reparurent , et se renouvelèrent tous les jours pendant plusieurs mois, souvent excités par la moindre contrariété ; le malade maigrit, et son appétit diminua, il eut des douleurs de ventre. Les symptômes , après avoir pris plus d'intensité , furent stationnaires , puis devinrent moins violens ; les crises ne reparurent que tous les Luit ou quinze jours, mais la couleur violette des lèvres, des joues et des

dernières phalanges, fut permanente. Vers l'âge de cinq ans et demi, l'enfant vint à Paris , où , après un séjour de quelques semaines, ses accès s'éloignèrent, ne durèrent plus que douze à quinze minutes , accompagnés de douleurs de ventre , de déjections involontaires, de couleur livide à la face , et noirâtre aux lèvres et aux gencives , de suffocation imminente, de palpitations fortes, d'intermittence et d'accélération du pouls. Son état s'était amélioré d'une manière sensible, et il était sur le point de retourner à Amsterdam, quand il mourut suffoqué, à l'âge de six ans, en jouant avec ses camarades.

A l'ouverture de son corps, on trouva la base du cœur tournée à droite, les cavités droites, qui étaient aussi supérieures par le changement de position de l'organe , dilatées; les cavités gauches rétrécies. Le trou botal n'était pas entièrement obliléré , et pouvait admettre une sonde de femme : les parois du ventricule droit étaient épaissies , ses colonnes charnues volumineuses, et l'on voyait à sa base , en arrière et en haut, l'orifice de l'aorte garni de ses trois valvules sigmoïdes. A dix lignes de celles-ci , se trouvait une petite ouverture de trois hgnes de diamètre, qui menait à un conduit d'un pouce de long, lequel, en diminuant toujours de capacité , se terminait à l'artère pulmonaire , qui avait un calibre quatre fois plus grand que le conduit d'où elle semblait naître. Elle ne présentait à son origine que deux valvtdes (l'une d'elles était plus grande que l'autre) situées' audessus de l'ouverture qui vient d'être indiquée. Entre celle-ci et l'aorte était un trou inégalement circulaire, de six lignes de diamètre, garni d'une zone

DES CATITÉS DROITES ET 6AtICHES DU COEUR. Suj tendineuse sur laquelle les bords convexes des valvules sigmoïdes venaient se fixer, communiquant avec le ventricule gauche, qui versait par lui, dans l'aorte , le sang de l'oreillette correspondante. La peau était d'un brun cuivré , les poumons denses et noirs , le foie et la rate d'une couleur rouge-noirâtre , les intestins gris-brun. [Bulletin, année 18 1.5, pag. 421 , observation recueilljie par M. Ribes. )

XIX^ Observation. Un enfant fut atteint tout-àcoup, à l'âge de deux mois, de dyspnée avec suffocation menaçante, accompagnée d'une couleur livide, presque noire , du visage , des doigts et des orteils. Ces accès, devenus très-fréquens , se renouvellent tous, les jours vers dix heures du matin, se prolongent plusieurs heures , sont accompagnés d'intermittence du pouls et d'abaissement de la température , et l'enfant meurt, à dix mois, dans le cours de l'un d'eux.

On trouva, à l'ouverture du corps, le cœur trèsvolumineux , l'aorte fort large , venant de l'un et de l'autre ventricules, par deux orifices capables d'admettre l'extrémité d'un doigt ; le trou botal non entièrement oblitéré , les valvules sigmoïdes ossifiées à leur base. [Commentaire de Médec.^ publié par Duncan.)

XX^ Observation. Un enfant qui s'était bien porté jusqu'à l'âge de treize mois , fut atteint ; dès ce moment, des symptômes les plus fâcheux d'une maladie du Cœur, et y succomba à l'âge de treize ans.

Le trou botal existait, le ventricule droit était dilaté , l'aorte naissait des deux ventricules. [Observ^ anatom. pat/iol. de Sandifort. )