DURET

Dans le Recueil Périodique de la Société de Médecine de Paris, lome 4, page 45, on trouve le fait si célèbre de ce chirurgien :

Opération d'anus artifidel, pratiquée avec succès par le procédé de Litteb sur un enfant nouveau-né qui avait une imperforation de Tanus.

« Le vendredi, 18 octobre 1798, Marie Ponlaouen, sage-femme à Bréles , commune de Plonrain, ayant accouché réponse de Michel Ledrevès, laboureur, s's4[)erçat que Tenfant qu'elle venait de receveur n'avait point d'anus, et que ses parties sexuelles étaient mal conformées ; jugeant que dans cet état de choses le nouveau-né ne pouvait vivre longtemps, eUe conseilla aux parens de le porter à Brest, pour y recevoir les secours de la chiroi^e. Le samedi, à dix heures du matin, le père vint chez moi; fexaminai reniant ; les parties de la génération étaient disposées de manière que le scrotum rentrait à l'endroit du raphé, et présentait deux parties égales, dont chacune contenait nn testicule ; au premier aspect on eftt cru voir une fille; au périnée était le ^and percé d'un méat urinaire, laissant sortir librement l'urine; l'endroitde l'anus n'offrait aucun indicede Pexistence du rectum; la peau avait sa couleur naturelle et sa consistance; ancune tumeur n'avait lieu dans les efforts que Uenfant faisait pour aller à la selle ; d'après cet examen Je crus que cet enfant méritait l'attention des gens les plus histmits dans l'art de guérir; Je convoquai à cet effîet une assemblée de médecins et de chirurgiens employés dans les diflérens hôpitaux de la ville; la consultation se fit à l'hôpital de la Marine; les consultans forent d'avis d'ouvrir la peau à l'endroit où le rectum devait se rendre pour chercher cet intestin; l'opération n'eut pas de succès; Je reconnus avec une sonde introduite dans le bassin que le dernier des gros intestins manquait absolument; alors (il était quatre heiu*es de l'qirèsHDmdi) l'enfamt parut sans ressource : les vomissemens, la grosseur extraordinaire de son ventre, et le froid des extrémités inférieures, étaient autant de signes certams d'une mort prochaine; cependant, contre mon attente» le dimanche au matin l'enfent vivait encore; cela me décida ^ foire une seconde consultation, dans laqueUe je proposai, comme une dernière ressource, pour prolonger la vie de cet être, la gastrotomie, et l'établissement d'un anus artificiel ; pour donner plus de confiance en

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ce BOfei extraordtoire. Je reiéciMii SOT te catore d^ odiM d>^^ qwne joon, qoe jepris à niOlMt^ des puTics de cette file; je pc^^ ■lencwoB esiie la denéère des faasMS côtes, da côté gaadK, et la crte de ros des Ses; la plaie pouvait avoir denx pouces d'éCendae; eUe découvrait la gibboâté dan», et me petite régioB de la partie gaKiie dacoloo; cette denéère M ouverte; eanîte on iaîecta de Team par ranns; aie partie dn flidde sortit de rouvertore du coloo, et une autre partie s^épaôchadaiiste veotre; il iot/ecoDiuipar Toavertare de l'abdoaKO qae,daiiste(iQetiis,les parties latérales dn cokm ne sont pas bon de péritoiae cowDe dans radahe, qa'dles ont on nésocoloo, qui les rend libres et flottaotes : cette drcoostaoce fit r^eter Fopératioo dans cet endroit, dans la cndote qu'elle n'eât dooné liea à «a épancbeMent da ■écooinm dans le ventre. L'assemblée, d'après cet essai, ayant prolongé la discussion aaan loin que pouvaient Texiger llntérét de rbmnanité et Fbonneur de la cbimrgie, arrêtai : 1* Que sans ce moyen extraor^naire, la perte de reniant était inévitabte; 2* Qoe Taxiôme de Gebe «il vant mieiiz employer nn remède douteux qoe d^abandonner le naïade à une mort certaine, • trouvait id son application; 5* Que les réflexions d'Hévin sur la gastrotomie n'étaient point contraires à cette opératioD, toutes les fois que la cause et le siège du mal étaient, comme id, reconnus, rouvris te ventre du petit malade au-dessus de la région iliaque, dans rendrdtoù VS du a^n formait une tumeur, à la vérité peu apparente, et où te méoonium semblait imprimer une couteur plus foncée à la peau; Jedonnai à cette ouverture à peu près un pouce et demi d*étendue;eUe servit à mtroduire mon doigt index dans Tabdomen, avec lequel j'attirai au ddbors YS du cdon; et dans la crainte qull ne rentrât par la smte dans te ventre, je passai dans te mésocolon deux fils cirés; ensuite jlnosai llntestin en teng; l'air et te méconium sortirent en abondance par cette ouverture; quand fl s'en fut écoulé une certaine quantité, j'qipliquail'appareQ; fl fut simple; une compresse percée, de la diarpie et un bandage de corps tecomposèrent; dans lanuit du dimanche aulundi, l'enfont reposa parfaitementbien; ses vomissemens cessèrent, sachateur rerât, etil téta plusieurs fob avec avidité; te lendemain de l'opération, les personnes qui avaient assisté la veUte furent satisfaites du changement avantageux qu'elles aperçurent; les linges qui entouraient l'enfont étaient remplis de méconium, et sa voix, que jusqu'alors l'on n'avait pu distinguer, se fit entendre.

» Le troisième jour, les choses allanttoujours de mieux en mieuXfOn eiq^agea les parensde l'enfant à l'apporter deux fois par jour à l'hôpital de la Marine. Le citoyen If assac , chef d'administration , ayant te détail

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de cet lioqiioe, et le dtoyeo Goolon, commiflsaire-médedn, flreiit four- ■irles objets néceasaires aux pansemens de Ledrevès.

» Le quatrième Jour, lesezcrémens sortirent Jaunâtres, mais en petite quantité ; J'ordonnai un lavement avec de Feaa simple , et Je fis prendre deux gros de sirop de chicorée, composé de rfaobarbe: il produisit un bon effet en faisant aUer le malade plusieurs fois à la selle.

9 Le cinquième jour, les fils qui soutenaient llntestin parurent inutiles; on les relira, car leur présence entretenait la malpropreté et la rougeur aux environs de Tanus artificiel.

> Le sbdème Jour, l 'intestin, large d'environ un pouce, paraissait livrer passage aux tuniques internes; ce qui donnait à la plaie Taspect d'un œuf de poule; on a essayé d'introduire une canule de plomb dans la fistule, tant pour s'opposer à une hernie consécutive , que pour entretenir une libresortie auxexcrémens;mais.lescris de l'enfant ont fait différer l'emploi de ce moyen; l'instrument a reçu d'ailleurs toute la perfection des citoyens Mmers fils, habiles couteliers de cette viUe.

»Lesq)tièaie jour l'enfant était si bien, tant à l'endroit de Topération que dans Texerdce de ses fonctions, qu'on l'a Jugé n'avoir plus besoin que de propreté et d'une surveillance exacte de la part des personnes deTart Dubet. »