SUITES DE LA DEUXIÈME OPERATION PRATIQUÉE LE 13 JUILLET

Voyez MON premier mémoire, pages 52 et suivantes.

Dans cette observation Fanus artificiel a été aussi établi avec succès à gauche, sans ouvrir le péritoine, sur un homme âgé de soixante-deux ans, pour remédier à une obstruction du canal intestinal produite par une afi'ection cancéreuse du rectum.

M. le docteur Cornac, notre collègue, qui a fait, dans le courant du mois d'août 1839, le voyage de Paris à Rouen avec mon malade, a pu s'assurer que sa santé s'était déjà notablement améliorée, et qu'il était très-reconnaissant du service qu'on lui avait rendu.

Depuis le mois d'octobre 1839,époque jusqu'à laquelle j'ai donné l'histoire complète de mon second opéré, j'ai reçu fréquemment des détails sur sa santé, qui, depuis deux années révolues, s'est maintenue dans un état très-satisfaisant. L'appétit est bon, les digestions sont régu-

lières et faciles, les forces du malade sont assez grandes pour lui permettre de faire plusieurs fois par jour de longues promenades à pied.

L'affection carcinomateuse du rectum ne paraît pas avoir fait de progrès sensibles, et n'est pas accompagnée de douleurs lancinantes. Mais il existe une chaleur incommode sans pesanteur dans le point malade de l'intestin . Les injections pratiquées de haut en bas, c'est-àdire de l'anus artificiel à l'anus naturel , provoquent très-souvent la sortie de caillots noirâtres. Le liquide qui sort par l'anus naturel, à la suite de ces injections, n'est jamais mélangé de pus; mais il a une odeur stercorale assez prononcée, et il contient des mucosités filantes. Presque jamais on ne trouve de matières fécales dans les liquides évacués par le rectum.

L'anus artificiel a conservé ses dimensions ; la muqueuse s'invagine assez souvent et forme une espèce de prolapsus à la suite des efforts de la défécation. Le calibre des matières moulées qui sortent par cette ouverture, égale le diamètre du petit doigt ; quelquefois môme, lorsque les matières sont dures, elles ont le volume du doigt médius.

On a cherché à provoquer les selles à des heures à peu près fixes et on est arrivé à ce résultat. Au moyen de lavements donnés régulièrement, les évacuations par l'anus artificiel surviennent tous les deux jours, le matin, ou le troisième jour au plus tard. Cette régularité dans les évacuations permet au malade de sortir et de se promener sans inquiétude. Il a même pu aller au spectacle sans avoir la crainte de voir survenir une selle involontaire.

Les préparations ferrugineuses dont il fait usage depuis quelque temps ont beaucoup contribué à augmenter ses forces et à faire disparaître l'œdème des membres inférieurs qui était survenu cet hiver, et qui avait déjà été plusieurs fois observé avant et après l'opération.

En résumé , l'état de notre malade s'est considérablement amélioré depuis plus de deux ans que l'anus artificiel a été établi. Nous espérons que l'affection cancéreuse du rectum qui a déjà ralenti beaucoup sa marche, permettra à notre opéré de jouir encore longtemps des bénéfices de l'opération.

Aujourd'hui 6 septembre, nous avons reçu une lettre écrite par le malade lui-même , et qui confirme tout ce que nous avons dit sur son état.