FISTULE A LANUS; SECTION DES TISSUS AVEC L ANSE GALVANIQUE

GUÊRISON.

M. N..., ouvrier opticien, âgé de 53 ans, d'une bonne constitution, vint me consulter au mois de juin 1870 pour une fistule anale. Il rapporte qu'à l'âge de 40 ans il eut des hémorrhoïdes saignant de temps à autre et quelquefois assez abondamment; mais peu à peu le flux sanguin diminua, et actuellement il ne perd plus de sang. Au mois de janvier 1869, il lui vint à la marge de l'anus un abcès qui fut ouvert par son médecin. Un trajet fistuleux ayant persisté fut traité d'abord par les injections iodées, puis incisé; mais la guérison ne fut pas obtenue.

Lorsque M. N... vint me voir, je constatai du côté de la fesse gauche une fistule complète de plus de 2 centimètres d'étendue , que je lui proposai d'opérer au moyen de l'électricité. Ce procédé adopté, il vint chez moi le 17 juin, et, avec l'assistance d'un de ses amis, j'introduisis un fil de platine dans le trajet fistuleux; je plaçai un gorgeret en bois dans l'anus pour isoler la paroi rectale,

< Voir Amussat. Traitement du phimosis par la gaivanocaustique. (Gazette des hôpitaux^ Paris, 1874, p. 44 et 59.)

et, teaant les chefs du fil à une distance convenable, avec deux pinces à torsion montées sur les réophores d'une pile chirurgicale, je fis la section du pont charnu sans écoulement sanguin. Immédiatement après on appliqua sur Tanus une compresse trempée dans de Teau froide, et Fopéré retourna chez lui en voiture.

Le 19, M. N... vint me voir; la plaie était en très-bon état; je rengageai à continuer les pansements §, Teau sur Tanus.

Le 22, ayant trouvé un peu d'inflammation produite par le travail d'élimination des eschares, je lui conseillai de prendre trois bains de siège par jour.

Le 30, état très-satisfaisant de la plaie; lotionner Tanus après chaque garde-robe.

La cicatrisation marcha très-rapidement, et à la fin du mois de juillet elle était complète. M. N . . . n'ayant que des ressources pécuniaires très-modestes, a continué son travail après l'opération. Ayant eu occasion de le voir le 25 mars 1872, j'ai constaté de nouveau sa guérison complète.

OBSERVATION IX

FISTULE A l'anus; SECTION DES TISSUS AVEC l'aNSE GALVANIQUE;

GUÉRISON

M. V. . ., âgé de 42 ans, d'un tempérament nerveux, d'une bonne constitution et n'ayant pas d'antécédents vénériens, vint me consulter le 10 mai 1870, pour une affection anale. Je constatai l'existence d'une fistule fessière droite complète, dont il désirait être guéri sans interrompre ses occupations.

Le 19, je plaçai dans le trajet fistuleux un fil de platine assez fin pour être porté sans gène.

Le 21, assisté par M. le docteur Jaubert, j'introduisis dans l'anus mon petit spéculum fenêtre en buis et, saisissant les deux chefs du fil avec des pinces à torsion montées sur les réophores d'une pile chirurgicale, je fis la section du pont charnu sans écoulement sanguin. Immédiatement après, l'opéré se plaça dans un bain de

l'anse galvanique il

siège tiède et dut appliquer des cataplasmes de farine de riz sur l'anus. Je l'engageai à se reposer le lendemain.

Le 23, M. V... vint me voir; je constatai un peu de gonflement des lèvres de la plaie. Continuer les bains de siège et appliquer des cataplasmes de farine de riz la nuit.

Le 35, la plaie était en très-bon état et les eschares se détachaient; même traitement.

Le 30, il pouvait marcher sans souffrir.

Le 7 juin, je constatai qu'une hémorrhoïde développée du côté opposé se plaçait entre les lèvres de la plaie comme une mèche ; même prescription.

A la fin du mois, M. V... ne prit plus qu'un bain de siège après chaque garde-robe, et cessa l'application des cataplasmes.

Le 23 juillet, je constatai qu'il était complètement guéri.

OBSERVATION X