APHASIE TRAUMATIQUE

( Bulletins de la Société d'anthropologie, 1866, 2° série, t. I, p. 396-399.)

M. Voisin nous a présenté dans la dernière séance une pièce anatomique importante pour la détermination de l’organe du langage articulé. Quelques jours après, le hasard a mis entre mes mains une pièce d’une autre nature non moins curieuse.

Une portion du cerveau a été détruite jusqu’aux limites de l’organe du langage ; celui-ci a été entamé, diminué, mais non détruit; la faculté a été altérée, diminuée, mais non anéantie.

Ghev..., homme de quarante-sept ans, dans l’intention cle se suicider, a placé sa tête sur le passage d’un balancier. Appliquant la tempe droite sur la table, il a exposé sa tempe gauche à l’action de cette puissante machine qui a produit une énorme lésion du cuir chevelu, de la voûte crânienne et du cerveau.

Le malheureux s’affaissa aussitôt et ne put se relever. On le transporta aussitôt à l’hôpital Saint-Antoine. Il n’avait pas perdu connaissance.

Ainsi, il a articulé à plusieurs reprises le juron que nom de D..., pour sacré n. de et il a répété au moins cinq ou six fois les mots ça hait mal , au lieu de ça fait mal , l’F du mot fait étant remplacé par une forte aspiration. L’interne qui a admis le blessé à l’hôpital, a nettement constaté ces particularités, dont il a été frappé d’autant plus vivement que le lobe frontal gauche lui paraissait entièrement réduit en bouillie.

Le blessé était presque complètement hémiplégique ; la jambe droite était tout à fait inerte ; mais le bras droit a exécuté quelques petits mouvements partiels. Les deux membres gauches se mouvaient, au contraire, avec agitation. La sensibilité a paru anéantie dans les membres du côté droit.

Une énorme perte de substance, comprenant les deux tiers environ de la moitié gauche de l’écaille frontale, une partie notable

du pariétal gauche et de la grande aile du sphénoïde du meme côté, laissait échapper, à l’extérieur, une assez grande quantité de matière cérébrale réduite en bouillie. Le maladeétait fort agité. On le déposa difficilement dans son lit, et on appliqua une vessie de glace au voisinage de sa blessure. Dès que cette application fut faite il tomba dans le coma et mourut quelques instants après.

Je n’ai vu le blessé qu’à l’amphithéâtre ; mais les détails qui précèdent m’ont été fournis bien nettement avant 1 autopsie, pai l’interne de garde, M. Paquet, par la religieuse et pai les gens

de service.

A l’autopsie, nous avons trouvé dans le cerveau des lésions énormes, mais beaucoup moins étendues cependant qu on aurait pu le croire d’après l’aspect extérieur de là plaie. Vous pouvez en suivre la description sur les pièces que j’ai l’honneur de vous

présenter. Ces lésions ont été produites principalement par un grand fragment d’os, long de 10 centimètres, large do 6, qui, détaché d’une seule pièce, et refoulé vers la cavité crânienne, a

d’abord écrasé la partie correspondante des circonvolutions subjacentes, et qui, ensuite, faisant bascule, a pénétré obliquement, de haut en bas et d’avant en arrière, dans l’épaisseur du lobe

frontal. Le tiers moyen de la troisième circonvolution frontale est entièrement détruit, ainsi que la partie correspondante de la seconde. L’extrémité antérieure du lobe sphénoïdal est, en outre, profondément entamée; Le fragment d’os, pénétrant à travers cette large voie, a broyé le pli antérieur du lobule de l’insula, puis laissant au-dessus de lui le reste de ce lobule, s’est enfoncé dans le noyau extraventriculaire du corps strié qui est divisé dans la plus grande partie de son épaisseur.

Le tiers postérieur de la troisième circonvolution frontale a ainsi échappé à la destruction. En arrière, cette circonvolution a conservé tous ses rapports de continuité. Son meandre postérieur est parfaitement sain, mais sur son avant-dernier méandre on aperçoit un certain nombre de petits foyers de contusions moléculaires, formant une sorte de piqueté. D’arrière en avant, ces petits foyers deviennent de plus en plus nombreux, et notre circonvolution se terminait enfin, au niveau de la suture produite par le passage du fragment osseux, en une sorte de moignon écrasé et fortement contus.

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Enfin, le pédoncule cérébral gauche est le siège d’une contusion moléculaire, caractérisée par l’existence d’une douzaine de petits foyers, moins gros que des grains de mil.

Il n’existe absolument aucune lésion dans l’hémisphère droit.

Pour ne pas altérer la pièce, qui mérite d’être conservée, j’ai évité de pratiquer des coupes sur le corps strié. Je ne puis donc dire exactement dans quelle étendue la partie postérieure de ce corps a conservé sa continuité. Vous pouvez voir que la plaie produite par le fragment d’os s’arrête au milieu de sa substance. La continuité du corps strié n’est donc pas absolument interrompue, et cela suffit pour expliquer la conservation partielle de la mobilité du bras droit; vous serez, sans doute, frappés comme moi de la corrélation parfaite qui existe, dans ce cas, entre les lésions etlessymptômes. Le tiers postérieur de la troisième circonvolution frontale gauche, c’est-à-dire, suivant moi, l’organe du langage articulé, est resté en place, et la faculté du langage, malgré l’énorme délabrement des parties environnantes, n’a pas été détruite ; mais l’organe du langage, quoique relativement sain, ne l’est pas complètement. Sa partie antérieure est entamée, et de plus une contusion moléculaire a atteint l’un de ses méandres ; il en est résulté que la parole a été considérablement troublée. Il faut faire la part, sans doute, de l’état général produit par cette immense blessure. Notez, toutefois, qu’il n’y a pas eu de symptômes de commotion ; qu’il n’est tombé dans le coma qu’après l’application de la glace ; qu’il pouvait encore agir sur les muscles de l’articulation, puisqu’il prononçait quelques mots, et que, par conséquent, il n’y avait rien, dans son état général ni dans l’état de ses nerfs moteurs, qui fût de nature à l’empêcher de parler. Notez surtout que l’altération du langage chez cetindividu était tout à fait semblable à celle qui caractérise l’aphémie incomplète. Il n’a prononcé qu’un juron de quatre syllabes, et un membre de phrase de trois syllabes, mais il les a répétés un certain nombre de fois, comme le font les aphémiques dont le langage est réduit à quelques mots.