DE LÉSION PROBABLE DU PLI COURBE

( Comptes rendus de la Société de biologie , 1876, et Revue d’anthropologie (Revue critique), 1876, t. V, p. 295-296.)

Le pli courbe de Gratiolet forme la partie postérieure et externe du lobe pariétal. On sait que M. Ferrier, dans ses expériences sur les animaux, a vu l’excitation électrique du pli courbe produire la contraction des muscles des paupières et de l’œil.

Une observation recueillie par M. Féré à l’hospice de Bicêtre tend à confirmer jusqu’à un certain point cette opinion.

Il s’agit d'un homme de cinquante-huit ans observé à l’infirmerie de l’hospice, dans le service de M. Bouchard.

Cet homme, étant en état d’ivresse, fit au mois de mai 187 J une chute dans un escalier. La partie postérieure de la tête heurta sur l’angle d’une marche. Il en résulta une plaie profonde des téguments et une fracture du crâne avec enfoncement. Sur le coup, le blessé perdit connaissance : il ne revint à lui qu’au bout de dix à douze heures. Au réveil, il s’aperçut que son œil gauche était le siège d’un mouvement convulsif intermittent ; bientôt il remarqua que ce mouvement convulsif s’étendait en outre à la commissure labiale du même côté. Au bout de six semaines, la plaie était guérie, mais le tic persista.

Quelque temps après, cet homme fut atteint de rhumatisme articulaire généralisé et d’une douleur cervicale qui rendit les mouvements de rotation du cou très difficiles. Cette affection devint chronique, et au bout de onze mois le malade fut admis comme infirme à l’hospice de Bicêtre. C’est là que M. Fére a eu récemment l’occasion de l’observer.

Le tic facial a persisté depuis près de cinq ans sans changement notable. Lés mouvements convulsifs viennent par accès, qui durent de dix à trente minutes, et qui sont séparés par des intervalles de calme d’une durée à peu près égale. Ces intervalles

sont plus longs lorsque le malade reste immobile. Les accès ne sont accompagnés d’aucune douleur ; ils sont constitués par des contractions convulsives, involontaires, très rapprochées et très courtes, comme des battements ; ces contractions occupent a la fois l’orbiculaire des paupières de l’œil gauche et le muscle orand zygomatique du même côté ; elles s’accompagnent d’une certaine agitation du globe de l’œil, mais ces mouvements de l’œil sont peu étendus ; il n’est pas certain qu’ils soient produits par les muscles de l’œil ; ils peuvent dépendre seulement du spasme de l’orbiculaire. Le muscle grand zygomatique est, avec l’orbiculaire, le seul muscle de la face qui prenne part à la convulsion.

Ce tic ayant paru en mai 1871 , immédiatement après la fracture du crâne, M. Féré a pensé qu’il était la conséquence d’une

lésion cérébrale produite par cette fracture.

En examinant la région sur laquelle le coup a porté, il y a trouvé une dépression, irrégulièrement quadrilatère, longue et large d’environ 15 millimètres et profonde de 2 a 3 millimètres. Cet enfoncement est situé sur la partie droite et postérieure du crâne, à la rencontre d’une ligne transversale menée par le lambda (qui est très apparent chez cet homme) et d’une ligne antéro-postérieure menée par la base de l’apophyse orbitaire externe ; il se trouve à environ 1 centimètre en avant d’une ligne verticale passant par le bord postérieur de l’apophyse mastoïde. En reportant ces lignes sur le schéma topographique du crâne, M. Féré a reconnu que l’enfoncement produit par le coup correspondait à la partie postérieure du pli courbe. Pour s’en assurer, il a fait, sur sept cadavres, une perforation dans le point désigné, et chaque fois la fiche a pénétré dans la partie postérieure du pli courbe. Un de ses collègues, M. Mayor, a répété cette expérience avec le même résultat.

Il est donc extrêmement probable que le tic facial a été produit par une lésion du pli courbe. Cette conclusion est presque aussi sûre que si elle était déduite directement d’une autopsie.

En rapprochant ce fait intéressant des recherches expérimentales de M. Ferrier, on comprendra toute l’étendue des services que la topographie crânio-cérébrale est appelée à rendre à la physiologie et à la médecine.