III

fis simplement la ponction de l'hydrocèle avec le troicar, il soitit près d'une pinte d'un fluide de couleur brune. Alors le pouls reparut, la respiration se ranima, et M/^^® T. D. revint à la vie. Mais Je ne pus obtenir de laisser placer le séton , et le 7 Mai je fis une ponction nécessitée par le volume de la tumeur. Le 24 Juin , M.^"-^ T. D. eut de très-violentes douleurs de tête , beaucoup d'angoisses et d'oppression. Je fis une ponction à minuit. La liqueur moins fluide sembloit mêlée d'une matière purulente. Le lendemain les douleurs revinrent. On fit des applications astringentes sur la tumeur; malgré ces topiques, le cou grossit, l'angoisse et l'oppression devinrent inquiétantes ; on mit six sangsues sur la tumeur, la malade fut purgée avec de l'huile de Ricin , sans aucun soulagement. Il fallut répéter la ponction le Dimanche 27; la quantité de liquide fut un peu moindre , mais encore plus mélangée de quelque chose de semblable à du pus. Le 1 1 Juillet , forcé de faire une absence, je laissai M.^^^® T. D. dans un état passable, et entre les mains de mon frère , que j'engageai à passer le séton , à la première occasion , c'est-à-dire , dès qu'il verroit jour à surmonter les prétextes , les

suggestions et les oppositions de la malade, de ses parents et de ses alentours.

La violence des symptômes , dont la marche devenoit de plus en plus rapide et grave, triompha à la fin de cette résistance. Après une ponction qui rie produisit qu'un court soulagement et une évacuation assez abondante de pus presque pur, mon frère entreprit, le 21 Juillet, de passer successivement une soie , puis un séton ; cette opération fut rendue laborieuse par l'épaisseur qu'avoit acquise le tissu cellulaire infiltré , ce qui plaçoit le kiste à une grande distance de la peau. Elle fut d'ailleurs à peu près semblable aux précédentes, et suivie comme elles d'un prompt soulagement , et d'une diminution rapide de tous les symptômes alarmants, tels que Toppression 5 les douleurs de la tête, de la poitrine 5 du cou , la sensibilité exclusive de la tumeur , la fièvre , etc.

A mon retour à Genève , je trouvai le séton très -bien établi , la suppuration fort abondante et fétide. La quantité d'injection qu'admettoit le kiste , et qui diminuoit d'un jour à l'autre, servoit à indiquer l'étendue de son recollement , ou plutôt de sa destruction; cette poche cellulaire disparut insensible-

( ii3 ) ment > et enfin , le recollement fut complet. Avant de supprimer tout-à-fait le sél:on, nous eûmes encore un abcès à ouvrir à la partie inférieure et latérale du cou ; l'ouverture resta fistuleuse pendant plusieurs mois, et j'eus de la peine à en obtenir la cicatrisation ; les pansements avec l'eau légèrement teinte de sulphate de cuivre , que conseille Vigaroux pour les fistules à l'anus , m'ont été fort utiles. Enfin , au mois de Mai i8i3, jyjeiie rr j), étoit tout-àfaît guérie, et de son goitre, et de son séton,et delà fistule qu'a voit déterminé le dernier abcès.

Il ne me paroit pas douteux, que cette maladie, qui a été fort longue et fort doulou- 'reuse , n'eût été guérie beaucoup plus tôt , et sans que la malade passât par toutes sortes de fâcheuses épreuves , si j'avois pu , ainsi que je le désirois , établir de suite au travers de la tumeur, une mèche de coton ou une bandelette de toile.. . . L'on serojt peut-être tenté de faire des reproches au traitement vacillant, en apparence, adopté pour M.*^^^'^ T. D. Je crois, cependant, qu'il eût été difficile de faire mieux , et on ne peut se figurer combien d'obstacles de tout genre il a fallu sur-

(i'4) monter pour en venir à l'opération qui devoit amener, finalement, la cure radicale! . . .

Au reste, il n'y a pas de place où ces hydrocèles OLi tumeurs enkistées aqueuses ne puissent se rencontrer. Deux fois j'en ai trouvé dans des seins que j'opérois pour des tumeurs supposées squirreuses , mais qui, formées par un kiste fort épais, étoient remplies d'une sérosité semblable à de Teau légèrement ambrée ; dans l'une fîottoit une végétation de la forme d'un petit chou -Heur, attaché par un mince pédicule à l'intérieur du kiste. La guérisoii qui a suivi ces deux opérations a présenté une permanence qu'on rencontre malheureusement bien peu dans l'extirpation des tumeurs squirreuses. Les femmes qui en sont le sujet, jouissent, en effet, aujourd'hui d'une santé parfaite , quoique opérées l'une depuis i8 ans, l'autre depuis 8 ans.

J'ajouterai , comme analogue aux observations précédentes , le cas d'un jeune homme qu'on m'amena du Canton de Vaud , dans l'automne de i8i3. Le malade, âgé de 2.1 ans, d'uiîe taille et d'une constitution athlétique , portoit, depuis huit ans, une tumeur située sur la partie inférieure de la parotide gauche , l'apophyse mastoïdcj et occupant toute la ca-

( iï5 ) vite qui se trouve sous l'angle de la mâchoire inférieure du côté gauche. Cette tumeur présentoit au toucher une dureté squirreuse ; assez isolée de partout , elle paroissoit adhérente seulement dans sa partie supérieure à la g!ande parotide. J'en décidai i'ex^tirpation , et j'y procédai le Lundi g Septembre i8i3. Je mis toute la tumeur à découvert , par un grand lambeau de peau Iriaugulaire , dont le sommet étoit en bas , et la base conservée en haut ; un aide tenoit le lambeau relevé , pour faciliter la dissection de cette tumeur ; je trouvai dans le tissu cellulaire soucutané une si grande quantité de vaisseaux artériels à lier , qu'espérant les éviter en disséquant la tumeur le plus près possible de son propre tissu , je donnai un coup de bistouri un peu plus profondément que les autres : ce coup ouvrit un kiste assez épais, et par cette ouverture s'écoulèrent je ne sais combien d'onces d'un liquide tout-à-fait semblable à de l'eau claire; je me trouvai donc, contre mon attente, ayant une tumeur erikistée, et non une tumeur solide à disséquer. J'en cernai à'an coup de bistouri , donné en rond , toute !a partie antérieure que la dissection avoil découverte j et ainsi j'emportai les | du kiste :

( ■■6 ) ce qui en restoit dans le fond de la plaie , mise ainsi à nu, fut très-facile à séparer des parties profondes auxquelles il adhéroit ; je trouvai bien quelques glandes tuméfiées sous Toreille ; mais je regardai cet engorgement comme accessoire et sympathique; je ne crus pas convenable d'en faire la dissection ; je recouvris la plaie faite par cette extirpation , avec le lambeau conservé; et ayant placé les fils des ligatures dans l'angle inférieur , je réunis le tout av^ec des bandelettes apffiutinativ^es. La réunion eut lieu par première intention ; mais à cause du long séjour des ligatures, la guérison ne fut parfaite qu'au 20,^ jour.

Je ne crois pas hors de propos de joindre à ce mémoire l'exlrait d'une lettre du D/ Quadride Naples, au D/ Somerwille en Angleterre, lettre dans laquelle le premier expose une métliode qu'il a imaginée pour le traitement du goitre ;, et dont la confonuilé avec la mienne n'a pu manquer d'attirer mon attention. Au restt^, cette conformité et celle de l'organe affecté sont les seules qui lient la lettre de M. Qiiadii à mon mémoire, car d'ailleurs la nature de la maladie et le succès sont absolument dilTéreiits.

M. Quadrl , frappé de i'îhuliîité des remèdes employés contre le goitre ou bronchocèle ordinaire, pensa qu'en excitant une suppuration prolongée dans la partie qui en est le siège, l'on pourroit parvenir à le faire disparoître en tout ou en partie. Un séton, composé de trois fils cirés et passés à travers de ia tumeur avec une aiguille dont la pointe est façonnée en troicar, a été le moyen dont ii s'est servi pour parvenir à ce but.

Dans la fin de l'année 1817 et le commencement de 1818, il a opéré, par cette méthode, sept personnes , dont six femmes et un jeune homme. Tous ces goitres paroissent avoirétépeu volumineux, exempts d'accidents, et complètement solides , par conséquent totalement différents de la maladie particulière qui fait le sujet de mon mémoire, et qui consiste, comme on Ta vu, en une véritable tumeur aqueuse. Des malades, traités ainsi par M. Quadri, une seule a obtenu une guérison complète ; trois autres ont vu leurs goitres disparoître d'un côté seulement, quoique chez deux la tumeur eût été traversée à droite et à gauche d'un double séton. Dans tous les cas, aucun accident notable n'est venu compliquer l'opération, et donner l'éveil s'ir le danger de la pratiquer.

(..8) Lorsque l'irritation causée par les fiis simples ne s'est pas Insuvée suffisante pour exciter la suppuration convenable, M. Quadri leur a substitué, avec succès, des morceaux de la racine d'hellébore noir. Trois à cinq mois lui paroissent être le temps requis pour un pareil traitement, et il a observé que le goîîre continuoit à diminuer même après la soustraction du séton et l'entière cicatrisation des plaies.

N'ayant aucune relation avec le D/ Quadri, l'on ne soupçonnera point chez moi l'intention d'ime critique personnelle, si, dans rintérôt de l'art, je fais remarquer: i.° que l'iÊjefficacité des remèdes employés ordinairement contre le gciire n'est point telle, que ce chirurgien le donne à entendre dans le commencement de sa lettre; [jratiquant dans un pays oii cette maladie est très-fréquente, mes confrères et moi nous avons tous les ioiirs occasion de démentir un aussi fâcheux pronostic.

2.^^ One ses observations ne me paroissent pas mériter le degré de confiance nécessaire pour établir une méthode nauvelie. Elles laissent en effet beaucoup à désirer sous le rapport de la précision , soit dans la description

de la maladie, soit dans les détails du traitement, soit dans la partie anatomique; plusieurs ne sont pas achevées, et laissent le lecteur dans l'espérance vague d'un succès prématurément annoncé par l'auteur , et sur lequel il n'est pas encore permis de partager sa conviction.

L'observation sixième peut être, en outre, l'objet d'un juste reproche, fondé sur la petite supercherie employée envers une malade qui demandoit, pour subir l'opération, l'assentiment préalable de ses parents, et que le chirurgien opéra néanmoins, sans qu'elle se doutât de son dessein, tout en l'assurant que le motif de son délai étoit sage et convenable. Une telle conduite seroit à peine autorisée dans le cas où une funeste opiniâtreté seroit sur le point de sacriOer la vie à quelques moments de douleur; mais elle perd toute excuse, lorsqu'il s'agit d'une maladie légère , facile à supporter pendant une longue vie, à laquelle on oppose un traitement douteux et suceptibîe d'accidents. Cette espèce d'escamotage jeté peutêtre en avant en témoignage de la simplicité d'une opération nouvelle, me semble, je l'avoue, incompaiible avec la dignité d'une profession qui place sur la même bsne les

( 120 ) talents les plus distingués et une délicatesse scrupuleuse.

, Mon mémoire sur l'hydrocèle du cou, lu dans une des séances de l'Institut royal de France, a été l'objet d'un rapport de l'Académie des sciences, dont je ne parlerois pas s'il m'eût été favorable, mais qui, renfermant plusieurs objections, doit recevoir sous les yeux du lecteur la réfutation dont il est susceptible.

Le premier reproche porte sur la dénomination même par laquelle j'ai cru devoir désigner la maladie. Les savants rédacteurs du rapport ont été scandalisés de l'infraction faite à Pusage, en transportant à une maladie du cou, un nom exclusivement destiné à celle d'organes très-différents et très-éloignés de cette partie. L'usage, il est vrai, a bizarrement consacré le terme à'hydrocèle aux tumeurs aqueuses formées dans le scrotum; mais l'usage est-il donc un tyran si impérieux qu'on ne puisse tenter de se soustraire à ses lois, lorsque ses lois sont vicieuses, et de le ramener à la seule règle sure dans ce cas, la rigueur du sens éthymologique? Si cela est possible, et même convenable, comme je le crois, le mot hydrocèle ^ qui par ses deux racines grecques, signifie à la leïiveytumeur d'eau.

n'est-il pas un terme général qu'on ne sauroit sans inconvenance attribuer à un organe à l'exclusion des autres affectés d'une maladie semblable?

La dénomination hjdrohronchocèle qu'on propose à la place, signifieroit, ou que la tumeur est formée à la fois par une collection d'eau et par un engorgement de la thyroïde, et l'on voit par mes observations mêmes qu'il n'en est pas toujours ainsi , quoique cette variété puisse se rencontrer quelque fois; ou bien , auroit pour but d'exprimer dans un seul mot et la maladie et l'organe qui en est le siège. Sous ce dernier rapport elle sembleroit devoir l'emporter par sa coUcision, si d'autre part elie n'étoit pas d'une dureté révoltante; je crois la mienne plus en harmonie avec le génie de la langue et l'oreille du lecteur. Au reste, le terme hydrohronchocèle s'accorderoit merveilleusement avec la manie néologique de l'époque actuelle, et certes ceseroifc être par trop scrupuleux que de lui refuser une place à côté de ceux d'hystérotomotokie , d'artérioclosie, de kératonyxis, de thyrophraxie, etc. etc. L'on ne voit pas qu'il lui manque rien pour être digne de figurer dans une liste aussi harmonieuse, qu'il seroit facile de grossir prodigieusement.

Le second reproche qui m'est adresse lendroit à faire croire que j'annonce cette maladie comme une découverte qui me seroit propre, et l'on oppose à cette prétention imaginaire plusieurs auteurs, qui, dès les temps les plus anciens, en auroient parlé sous diverses dénominations. Telle a été si peu mon intention, que je cite moi-même ceux de ces auteurs chez lesquels j'ai cru trouver des exemples de Thydrocèle du cou. Il est vrai que le nombre ne m'en paroît pas aussi considérab'e qu'aux rapporteurs, qui, prévenus de l'opinion que mes observations ne portent: très-probablement que sur des cas de goitre ordinaire, dégénéré en tumeur, renfermant un liquide, ont confondu dans la même liste , les exemples de ce genre et ceux de la maladie essentielle et particulière dont je traite. Ainsi, les deux observations de J. L. Petit» sans contredit, et peut-être les cas observés par feu M. Tenon, cas qui ne sont point venus à ma connoissance, et qu'on m'objecte d'une manière très-vague, doivent être rangés dans la première classe. Le seul mérite auquel j'ose prétendre ici , est de faire ressortir du tableau général des infirmités humaines, une maladie sur laquelle sa rareté et un traite-

( >23 ) ment incertain ou nul, a voient fait passer légèrement , et, en rëiiéchissant sur elle les lumières que ma pratique m'a fournies, de réveiller Tattention dfs gens de l'art par une description plus exacte, et l'espérance des malades , par un traitement heureux.

Un troisième reproche plus indirect que les précédents tombe sur la partie du traitement. En efft^t^ proposer d'abord avec de grands éloges la méthode de n'évacuer que peu à peu les grands foyers soit purulents soit séreux, c'est faire par cela même la critique de la mienne, exposée plus bas, et dans laquelle on voit que je vide la tumeur en une seule fois. Ceci rendroit encore plus claire pour moi, ridée, que dans îes exemples de bronchocèie liquide qu'on m'a proposés comme analogues à l'h^^drocèle du cou , l'on a surtout eu en vue la fonte purulente d'un goitre ordinaire. Tout ce que les rapporteurs disent du danger de l'accès de l'air et de la gangrène , qui en est souvent la conséquence, n'a-t-il pas rapport aux foyers purulents? Où irouve-t on des préceptes , fondés sur ces motifs, établis pour les foyers séreux ? Ne voit-on pas, au contraire, tous les jours, des Indropisies éiiormes évacuées complè-

tementpar une seule ponction, cleshydrocèles considérables traitées par le même moyen, ou par la méthode de l'incision ou du séton , et songea-t-on jamais à redouter dans ce cas la gangrène du péritoine ou de la tunique vaginaie ?La méthode de n'évacuer que peu à peu conviendroitj sans doute , dans le cas oii l'on n'auroit recours qu'à ia seule ponction, comme cela eut lieu dans une observ^ation intercalée d ios ce rapport , et la raison en est assez simple , pour qu il ne soit pas nécessaire de la développer. Mais cette précaution devient tout-à-fait inulile lorsqu'on se sert du séton, puisque celui-ci prévient une nouvelle accumulation du liquide , en même temps qu'il excite dans les parois du kiste une irritation capable d'en opérer la destruction. Tel est l'avantage que j'altendois et que j'ai obtenu du selon , qui constitue principalement ma méthode ; Ion conçoit alors qu'il vaut autant le composer d'une bande de linge effilée, que de quelques lils de coton fin , comme le préféreroient les rapporteurs , afin d'obtenir, par un suintement continu, l'évacuation graduelle de ia tumeur , ce qui n'a jamais été moï) buf.

Eniin , en disant , dans un dernier para-

graphe, que les tumeurs en question soulevées par le battement des artères sousjacentes offrent quelque ressemblance avec Panévrisme, et en énonçant ce fait d'une manière générale et sans restriction , les auteurs du rapport tendroient à accuser mon diagnostic d'une omission grave , puisque je n'ai point parlé de cette circonstance. Trop saillante pour n'être pas remarquée , je ne l'eusse cependant pas passée sons silence , si elle se fnt présentée à mon observation. Il faut donc que ce signe ne soit pas si constant que pourroit îe faire penser la lecture du rapport ; jusqu'à présent il ne sauroit être pour moi qu'une exception, dont je suis réduit à chercher des exemples dans l'expérience d'autrui.

Le Secrétaire perpétuel de V Académie pour les sciences naturelles certifie que ce gui suit est extrait du procès-verhal de la séance du Lundi I 4 A^-^ril 1817.

Il y a long- temps que l'Académie m'a chargé de lui taire un rapport sur un écrit de M. Mauiioir de Genève , lequel a été lu dans une de ses séances , et a pour titre :

( i:iG )

Mémoire sur ThydrocèJe du cou. Le retard que j'ai mis à m'acquitter de celle commission , a été occasioné par des circonslances qu'il est inutile de rappeler ici.

Le nom que Fauteur a cru devoir donner à cette tumeur aqueuse, qui simule le goitre et occupe la même place, est, ce me semble , moins convenable que celui de bronkocèle aqueux qu'elle a reçu de quelques nosologistes 5 et que ne le seroit celui d'hjdrobronkocèle que je voudrois lui voir prendre. Le mot hydrocèle consacré pour l'hydropisie d'organes tout- à -fait différents et éloignés du cou , devroit être réservé exclusivement pour cette denjière affection. Depuis quelque temps on déplace , peut-être , trop les noms propres des maladies ; on a dit i'apoplexie de la peau, l'angine de la poitrine , etc. C'est, je crois 5 un abus qui peut tirera conséquence pour l'exercice même de l'art. Quoi qu'il en soit , M. Maunoir a annoncé l'hydrocèle du cou , comme très-peu connue , ou même point connue , et il J'a décrite avec un soin qui fait croire qu'en t^ffet il la regardoit comme une niaîadie ignorée. Cependant les Arabes savoienc déjà ce que c'étoit que cette espèce d'hydrOcèie qu'Albucasis appe-

îoit bronkocèie d'eau, dénominalion qui ea valoit bien une autre , et Gelse , Lien avant Albucasis , en avoit fait une mention spéciale. II y a plus d'un siècle quTîelwig, célèbre médecin de Ratisbonne , publia l'observation d'une collection d'eau, grosse comme la tête d'un enfant , que portoit au cou une jeune fille , et qu'on vida par une ouverture Irès-élroile, et à différentes reprises. Il nomma cette singulière tumeur, œdema phlegmonodes , ou apostème aqueux. Heister , J. L. Petit , Louis Tenon , avoient rencontré de ces sortes de goitres d'eau. M. Peiletan, qui a eu raison , de ne pas les appeler ainsi , en a vu d'énormes, dans lesquels les léguments , le kisto et le liquide étoient si transparents , qu'on pouvoit à travers découvrir les vaisseaux sanguins situés au fond. Assez souvent de? gcîlres d'un volume considérable se sont fondus et convertis en un amas d'eau ou de sérosité plus ou moins colorée, ou de pus de consistance variable. Les exemples de cette transformation ne sont pas rares. Mais M. Maunoir n'a point voulu parler de ces cas qui appartiennent toujours aux bronkocèles , avec lesquels il n'accorde rien de commun à l'affection qui est le sujet de son mémoire, et qu'il dit ôire

une affection sui generis. Je me garderai bien de lui contester cette distinction , quoiqu'elle soit susceptible de plus d'une objection. J'aime mieux passer au traitement proposé par cet estimabie et habile chirurgien, et auquel il a été redevable de la guérison de plusieurs individus ayant, pour parler son langage, une hydrocèle du cou. M. Maunoir établit les règles tes plus sûres et les précautions les plus sages , ou plutôt ii applique avec sagacité , au cas dont il s'occupe, les règles et les précautions indiquées et recommandées par \q& meilleurs praticiens dans la curation des grands foyers, soit purulents, soit séreux, où les larges ouvertures et l'évacuation brusque et simultanée du liquide épanché sont si funestes. Nous étions bien pénétrés de ce principe, Desault et moi , lorsqu'il y a ^5 ans , nous opérâmes M.*^^^" de Sainte -Marie, qui avoit à la partie latérale droite du cou, une tumeur molle avec fluctuation, de la forme et grosseur d'un melon moyen. Nous ne fîmes qu'une piqûre à la partie la plus déclive , et ne laissâmes sortir de deux en deux jours que quelques onces à la fois, du liquide, afin de donner à la peau et aux autres enveloppes le temps de revenir peu à peu sur elles-mêmes, et d'ob-

( ï^9 ) Vier à la gangrène, qu'une conduite contraire^ et surtout i'accès de i'alr dans la cavilé trop tôt évacuée , attirent si facilement dans ce cas. Ce fut pendant cette cure que Petit ^ de Lyon , aliirs très-jeune , nous proposa d'employer la ventouse, pour sucer, en quelque façon , le liquide , au lieu de le pomper avec une pyoulque ou seringue > comme nous l'avions fait jusques là.

Tels sont les procédés indiqués par Texpérience et le raisonnemf>nt , dans la circonstance dont il s'agit. M. Maunoir en consejlle d'auires qu'il assure lui avoir constamment réussi, et il cite plusieurs observations dans lesquelles il y a eu recours avec nn entier succès. Il commence par faire la ponction de la masse du liquide qui menace d'éiOt-ffer le malade ; ce qui suppose que le mal est arrivé à sun dernier période, et devroit faire redoubler d'aitenîion pour n'évacuer que partiellement et successivement une poche aussi énormément distendue; ensuite il traverse celle-ci (saâis doute quand elle ne contient plus rieti) avec des sétons disposés en sautoir, pour eînpéclîer un nouvel épanchement ^ pour favoriser le recollement des parois^ et fondre tes glandes qui se trouçent engorgées ^ et en particulier h

thyroïde, dont Pétat pathologique complique souvent, selon notre auteur, une affection qui, au moins dans cette liypolhèse, est un vrai goitre dégénéré ; un simple petit séton , composé de quelques fils de coton fin, appliqué, la tumeur étant encore pleine, convieiidroit mieux à cause du stillicidium qu'il procureroit sans irriter ni enflammer les parties. M. Maunoir rejette avec raison les injections dans le sac, après qu'il a été vidé, disant que si elles ne sont pas assez stimulantes, elles ne développeront point sur les parois de la tumeur l'inflammation adhésive qui doit opérer l'agglutination ; et que si elles le sont trop, elles exciteront des douleurs aiguës, des spasmes alarmants et des accidents pires encore. Tenon en avoit dit autant, il y a 5o ans , et il n'avoit pas oublié d'ajouter, que si par hasard il y avoit une communication par la trachée artère et l'intérieur de la tumeur, l'injection venant à pénétrer dans le canal, le malade pourroit suffoquer, et que celte communication n'existant pas encore, une injection acre risqueroit de la produire. On voit par là avec quelle prévoyance et quelle sollicitude ce respectable vieillard avoit manié et suivi une maladie qui, en n'en faisant rtmonter la connois-

( i3i ) sance qu'à Fépoque où il enseignolî: encore , seroit déjà d'une date très-ancienne. Tf non en avoit traité plusieurs, concurremment avec te D/ Rogent Lalouette, qui en 174^ publia sur la glande IhyroïJe, son anatomie et ses maladies, un ouvrage assez estimé, où l'on trouve des observations sur la fonte et résolution de cette glande en une liqueur viscide qui auroit pu faire donner à son accumulation le nom d'iiydrocèle, si alors on eut osé porter atteinte à la nomenclature médicale.

J'ai séjournédans les Vosges etdans quelques vallées de la Suisse, où le goitre est endémique, et parvient fréquemment, chez les femmes surtout, au volume le plus effrayant. On le voit quelquefois s^amollir, se changer comme une vessie pleine d'eau, s'ouvrir par Pu* sure de quelque point de la peau ou par un léger furoncle qui s'y est formé, se vider goutte à goutte et par intervalles, et guérir spontanément et sans retour. Quand l'art intervient, et qu'il sait imiter la nature, les guérisons deviennent bien plus nombreuses.

L'hydrobronkocèle, car je tiens à ce nom qui me semble mieux que tout autre exprimer un mal mêlé d'hydropisie et de goitre, l'hydrobronkocèle, dis-je, offre quelques-unes des apparences de l'anévrisme.^ Sa forme, sa

{ .3. ) fluctuation, les battements isochrones avec ceux du cœur que lui communiquent les artères sous-jacentes, peuvent faire hésiter un moment; et, ce qu'il y a d étonnant, c'est que les plus anciens maîtres de l'art, et Aîbucasrs entr'autres, a voient déjà fait cette remarque.

Je borne à ces considérations ce que j'avois à dire sur un écrit , intéressant sans doute , mais auquel je regrette de n'avoir pu attribuer le mérite que j'ai eu tant de satisfaction à reconnoître dans les autres productions de l'auteur, dont personne n'estime plus que moi les talents, et n'est plus porté à étendre la juste réputation. Toutefois, je suis d'avis que l'Académie ne peut refuser à M. Maunoir, qui a déjà obtenu d*honorables suffrages pour devenir l'un de ses correspondants, de nouveaux témoignages de bienveillance, que ce chirurgien honnête, éclairé et laborieux ne manque pas de justifier par les travaux ultérieurs qu'il nous destine encore.

Signé Pelletan , Percy rapporteur.

L'académie approuve le rapport, et en adopte les conclusions. Certifié conforme à l'original.

Le secrétaire perpétuel , conseiller d'état, chevalier de la lésion d'honneur ,