A. — TUMEURS DE LA PULPE DENTAIRE

(Planche, flg. 6«.)

Les tumeurs de la pulpe dentaire ont déjà été étudiées avec soin par Tomes (1), sous le nom de polypes ou granula^ tions de la pulpe, et par le docteur Albrecht (2) sous celui à' hypertrophies. Ce dernier auteur a surtout déterminé assez exactement la nature anatomique de ces tumeurs ; aussi le terme d'hypertrophie résumerait-il assez bien la structure de ces production, ordinairement composées des éléments

(1) Tomes, Course of leeluret on dental Phytiology and Surgery . London, 1848, p. «75.

(2) Albrecht, Pie KrankheUen der Zanhpulpa, Berlin, 1858.

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mêmes de la pulpe. Nous préférons cependant le terme moins absolu de tumeurs, en ce qu'il ne préjuge pas la nature du tissu morbide, et que d'ailleurs des éléments anatomiques étrangers à l'organe sain peuvent quelquefois se rencontrer dans les productions pathologiques dont il est le siège.

Les tumeurs de la pulpe dentaire sont des productions molles, charnues, développées aux dépens du tissu propre de l'organe, et faisant saillie à l'extérieur. II est indispensable, comme on le pense bien, que la pulpe ait été préalablement mise à nu par une perte de substance de la dent intéressant toute l'épaisseur de la couronne; aussi les rencontre-t-on presque exclusivement dans l'intérieur d'une carie profonde ayant envahi la cavité de la pulpe et mis cet organe à découvert. Les dents molaires, en raison du volume relativement considérable de leur pulpe, en sont le plus souvent le siège. Ces tumeurs ont une forme globuleuse, ordinairement réunie au reste de Torgane par une portion rétrécie ou col, situé au niveau de l'orifice étroit qui fait communiquer la cavité de la carie avec celle de la pulpe.

Il résulte de cette particularité que la production morbide présente, dans sa totalité, la forme générale d'une masse charnue composée de deux lobes : un profond, la pulpe ellemême; l'autre superficiel, composé par la tumeur proprement dite, et entre ces deux lobes la portion rétrécie ou col qui les réunit. Leur volume varie depuis celui d'un pois jusqu'à celui d'une amande. La couleur est blanchâtre à l'extérieur, rouge ou rosée à l'intérieur; leur face Ubre n'est pas mamelonnée, mais nettement limitée et lisse. On trouve à leur surface extérieure, et surtout dans l'intervalle qui les sépare de la paroi de la carie, des débris de matières alimentaires, des vibrions et des algues filiformes de la bouche. Quant à leur structure microscopique, elle se composait, dans tous les cas que nous avons observés jusqu'à présent, d'une agglomération des noyaux analogues aux éléu^ents embryoplastiques, qui constituent en grande partie la pulpe