IV. — Méningites foudroyantes ambulatoires

Il y a dans la forme foudroyante, dit Lermoyez, une infection massive et hypervirulente des méninges, amenant une intoxication brusque des centres nerveux. Nous avons montré par quel mécanisme cette intoxication peut se produire, soit spontanément, soit à la suite d’un traumatisme, ou d’une intervention chirurgicale.

Toutefois, s’il est des cas indubitables de méningite réellement foudroyante et où le liquide céphalo-

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rachidien, retiré peu de temps avant l’apparition des accidents, s'était montré normal, il est aussi des cas qui ne sont foudroyants qu’en apparence. Sicard a décrit des méningites bactériennes, non otitiques, à forme ambulatoire, et il distingue entre autres un type foudroyant. Ce sont des suppurations méningées lalentes pendant un certain temps et qui s’extériorisent subitement. Il est naturel d'admettre la. même possibilité pour les méningites otogènes.

Un certain nombre des cas post-opérätoires sont peut-être justiciables de la même explication. Le chirurgien est intervenu au moment où allait se déclarer une méningite qui, du fait de l'opération, a pris une brusquerie et une rapidité d'évolution qu'elle n’aurait pas eues sans elle.