DESHAYES

Fillette de vingt mois, qui entre le 8 novembre à l’hôpital. Il y à quinze jours elle à eu de la fièvre et des douleurs ; à la suite est apparu un écoulement dans l'oreille droite. La suppuration s’atténua et, il y a quatre jours, se tarit. L'enfant, recommençant à souffrir, fut envoyée à l'hôpital comme atteinte de mastoïdite probable.

Le 9, la température est de 39 degrés. Pas de signes généraux en dehors de la fièvre. L’apophyse est normale.

Dans la nuit du 9 au 10, aggravation subite, vomissements, agitation. Le 10 au matin, température de 40°8, signes de méningite très nets, Kernig, paralysie faciale gauche.

La ponction lombaire donne du liquide sous pression très trouble, qui, à l'examen, renferme des streptocoques.

Aggravation progressive. Mort dans la nuit.

OBSERVATION VI (Résumée)

(BLANLUET)

Homme de quarante-cinq ans, qui est amené le 4 octobre 1907, à neuf heures du soir, dans le coma, à l’hôpital Saint-Antoine. Son médecin dit qu'il avait eu quinze jours auparavant, une otite aiguë gauche : au bout de quelques jours les douléurs d'oreille et le léger écoulement avaient disparu complètemeñit,

Le 3 au soir, le malade est pris de violents maux de tête, sans autres troubles, sans vomissements. Le lendemain, la céphalée persiste ; toutefois le malade se lève’et se promène dans l'après-midi. À six heures du soir, le médecin est rappelé : le malade avait eu une heure auparavant un accès de fièvre, puis était tombé dans le coma.

Le 5 au matin, la température est de 39°8, le pouls à 104. Raideur de la nuque. Kernig.

L'oreille gauche ne renferme dans le conduit aucune sécrétion purulente. Le tympan est uniformément rouge, non bombé. Aucune modification de la mastoïde.

Mort le 6, à six heures du matin.

OBSERVATION VII (Résumée)

(ZAALBERC) /

Méningite mortelle, suite d’abcès extra-dural non diagnostiqué.

Homme de quarante-sept ans, souffrant de l'oreille gauche depuis trois mois et atteint d'otite moyenne purulente subaiguë avec symptômes de mastoïdite. La trépanation montra une carie très étendue conduisant jusqu’au sinus, qui baigne dans un abcès périsinusien. La carie a frappé l'oreille moyenne et la paroi postérieure du conduit auditif externe. Les suites de l’opération étaient très favorables lorsque, subitement, le quinzième jour après l'intervention, le malade présenta le syndrome méningitique.

Mort le surlendemain.

À J’autopsie on trouve un exsudat purulent englobant

ER la convexité ; entre la dure-mère et le rocher à gauche un abcès profond.

OBSERVATION VIIT Résumée)

(WicART)

Homme. de vingt-huit ans, d’antécédents éthyliques, entre dans le service olo-rhino-laryngologique de Lariboïisière en avril 1904, pour une mastoïdite confirmée.

Opération le 28 avril. Large évidement, car les lésions conduisent jusqu’à la dure-mère, qui est saine cependant ; un coup de gouge dépasse son but à la fin de l'opération et vient ouvrir la dure-mère dans le foyer déjà débarrassé de pus. Deux heures après l'intervention, grand frisson et élévation de la température à 4r degrés. La température baisse ensuite à 37°3 et s’y maintient pendant quatre jours avec un état général excellent.

Le 22 avril, le cinquième jour après l'opération, on nous appelle d'urgence auprès du malade et nous assistons à une scène particulièrement violente qui était la manifestation brutale de la méningite foudroyante. Le malade a le corps couvert de sueurs, avec du trismus, une attitude raidie ; puis apparaissent des convulsions cloniques donnant l'impression de crises épileptiques subintrantes. La ponction lombaire ne donne que quelques gouttes de liquide légèrement louche.

Pendant quatre heures le malade présente des crises convulsives ; la température monte de 37 degrés à 40°8 ; un coma progressif s'installe et le malade meurt demiheure après,