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Aulopsie. — La plaie méningienne était guérie sans réaction apparente. Mais de grosses cellules mastoïdiennes remplies de pus voisinant avec la rainure gastrique étaient restées ignorées et non explorées au cours de l'opération : ces cellules s'étaient ouvertes dans une partie thrombosée du sinus latéral en formant ainsi une masse purulente au contact des méninges. Du foyer non opéré partaient de très légères traïnées blanchâtres qui suivaient ensuite tous les vaisseaux de la pie-mère extrêmement congestionnée.

Il s'agissait donc d’une méningite aiguë ayant à peine eu le temps de suppurer et causée par des cellules mastoïdiennes ouvertes dans le sinus latéral.

OBSERVATION IX {Résumée)

(NELSONN-SPRATT)

Lepto-méningite survenant seize jours après une cure radicale. Infection par le canal du facial.

Homme de quarante-cinq ans qui a une otorrhée depuis quatre mois avec paralysie faciale. Cure radicale le 21 mai; les cellules périfaciales sont pleines de pus. Le malade quitte l'hôpital le 31 mai.

Le 10 juin, insomnie. Dans l'après-midi, céphalée intense. À ro heures du soir, frisson et température de 38°8. Le lendemain matin il répond lentement aux questions.

Intervention : On met à nu la dure-mère du cervelet et du lobe temporo-sphénoïdal ; elle semble intacte. On incise la dure-mère du lobe temporo-spénoïdal : les vais-

CPS

seaux de la pie-mère sont injectés, mais il n’y a pas de

méningite. , Le 12 au soir, rigidité du cou. Kernig. Mort dans la nuit.

Autopsie. — Dure-mère blanche et non infectée. Le

nerf auditif et le facial sont entourés de pus à leur entrée dans le conduit auditif interne. Méningite de la convexité et du cervelet. L’infection s’est propagée par le conduit auditif interne.

OBSERVATION X (Résumée)