PATHOGÉNIE

Lorsqu'il existe une suppuration de la caisse du tympan et que les causes prédisposantes dont nous avons parlé lui permettent de s'étendre aux espaces sous-arachnoïdiens, il faut encore qu’elle trouve, pour opérer sa propagation, une voie d'accès perméable. C'est souvent de la voie et du mécanisme employés par l'infection pour passer de la caisse aux méninges, que dépendra la marche rapide de la méningite. Comme l’a bien fait remarquer Wicart, le rôle de l'oreille moyenne vis-à-vis des méninges est absolument comparable à celui de l'appendice vis-à-vis du péritoine. Si l'infection est d'emblée diffuse on a, d’un côté, la péritonite généralisée et, de l’autre, la méningite foudroyante. Cette dernière est tantôt spontanée, tantôt précédée d’un traumatisme accidentel ou opératoire. Quelquefois aussi, elle éclate brusquement après avoir évolué sous forme latente.

Sois