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de petits flocons qui se déposent en un coaguleux fibrineux réuni à la surface du liquide par une mince colonne opaque. Ils sont constitués par de la fibrine et des leucocytes, le plus souvent des polynucléaires.

On peut le rencontrer aussi dans toutes les méningiles aiguës, mais, dans la méningite syphilitique, 1l est exceptionnel. Nous ne l'avons pas noté dans les observations que nous rapporlons.

D'ailleurs on peut lirer des renseignements intéressants de l’aspect de ce précipité fibrineux qui se fait sous forme de voile mince, Lénu, grisâtre et transparent, dans la méningite tuberculeuse. — Dans la méningite syphilitique 1l est plus épais, crémeux, adhérent aux parois du tube.

3° Analyse chimique. — a) (‘hlorures. — Leur recherche, dans le diagnostic entre la méningite tuberculeuse et la méningite syphilitique, ne présente pas grand intérêt. Ils sont notablement diminués dans l’un et l’autre cas.

b) Albumine. — L'augmentation de l’albumine dans le liquide céphalo-rachidien est la règle au cours des méningites aiguës, en particulier dans les méningites tuberculeuses.

On la met en évidence en chauffant le hquide acidifié, ou à froid par la réaction à l'acide nitrique. Dans la méningite syphilitique on constate également la présence d'albumine. Voici donc, encore, un signe commun aux deux affections. Pourtant c'est dans cette dernière affecton qu'on obtient les quantités d'albumine les plus considérables, et c’est pourquoi, dès 1903, MM. Widal,

Sicard et Ravaut, Guillain et Paraut avaient particulièrement insisté sur la valeur de cette recherche.

Albumino-réaction à l'acide bulyrique. — Plus récemment, Noguchi et Moore ont déerit un procédé pour diagnostiquer, à l'aide de l'acide bulyrique, les affections syphilitiques du Système nerveux. Cetle réaction repose sur ce fait que l’anticorps syphilitique est contenu dans la globuline du hquide céphalo-rachidien. Or, cette globuline est augmentée dans la syphilis, et son augmentation est reconnaissable plus tôt que la présence de l'anticorps, de sorte que l’on possède là un mode d'invesligation plus sensible dans certains cas que la réaction de Wassermann.

Pour !a pratiquer on mélange 1 ou 2 parues du liquide céphalo-rachidien avec 3 parties d'acide butyrique à 10 pour 100. On chauffe à l’ébullition et l'on ajoute, rapidement, 1 partie de solution normale de soude. On fait” bouillir à nouveau: Si la réaction est positive on obüent un précipité granuleux plus où moins abondant.

C'est là un procédé de diagnostic intéressant, car celle réaction est très sensible et met en évidence une lésion nerveuse syphilitique, dès son apparition.

Elle à été recherchée également dans la méningite tuberculeuse : or elle y est, le plus souvent, négative et, lorsqu'elle est positive, le précipité est loujours moins abondant que dans la syphils.

4° Réaction de Wassermann. — Cette réaction traduit l'existence d'anticorps syphiltiques dans le hquide céphalo-rachidien, ainsi que l'ont montré MM. Levaditi, Ravaut, Yamanouchi, Noguchi et Joltrain,