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cellules, le tréponème de Schaudinn, mais leur interprétation a été contestée.

Cependant MM. Gaucher et Merle ont signalé, chez un syphiliique mort à la suite d'un ictus apoplectiforme, la présence de tréponèmes dans le liquide ventriculaire.

Parmi les lésions de cette épendymite syphiltique, la gaînite à lymphocytes des vaisseaux sous-épendimaires, paraît Jouer un rôle important.

Dans les cas de méningite tuberculeuse, nous avons vu les rapports intimes qui existent entre l’encéphale et la moelle, expliquant la propagation de cette méningite au canal rachidien. Les altéralions des méninges spinales, apparaissant sous forme de péri et d’endovascularite et de lepto-méningomyélite, peuvent se retrouver aussi bien dans la méningite syphilitique. Tinel a déerit, dans la méningite tuberculeuse, des lésions des cordons postérieurs, analogues à celles du tabès, et consécutives à des lésions des racines rachidiennes.

Si, dans certains tabès, la paralysie des nerfs crâniens est due, comme Ja montré Vincent, à la présence, sur le trajet du nerf, d'un foyer de névrite radiculaire transverse, elle-même liée à l'existence d’une méningite diffuse, Césari a noté, dans la tuberculose, de véritables névrites et la possibilité d’une dégénérescence diffuse, non svstématisée, marginale, à la périphérie de la moelle, comme si celle-ci avait été imprégnée par une substance toxique.

Les lésions des nerfs de la base du cerveau sont identiques à celles des racines rachidiennes et semblables dans la tuberculose et dans la syphilis.

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De même la symphyse des gaînes optiques, la névrite interstitielle du nerf optique, se peuvent voir dans la tuberculose, en tout analogues aux lésions rencontrées dans le tabès.

Enfin l’hémorragie méningée, qui se traduit objectivement par la coloration jaune du liquide céphalo-rachidien, plus rarement à l’autopsie par la présence de caillots sanguins à la surface du cerveau, est couramment citée, dans les traités classiques, comme complication possible de la méningite tuberculeuse.

Mais, ici encore, ce n’est pas un caractère typique, puisque, comme nous l'avons vu dans l'observation I, on peut noter une hémorragie méningée au cours de la méningite syphilitique aiguë ; et l'on sait que la syphilis entre pour une large part dans la pathogénie de ces hémorragies, fait d’ailleurs encore prouvé par la fréquence d’une réaction de Wassermann positive dans le hiquide céphalo-rachidien de ces malades.

En résumé, si, dans les méningites syphilitiques aiguës, l’artérite paraîl prédominante, il n’existe pas, en malière de syphilis, de caractère vraiment spécifique. Dans la méningite tuberculeuse, lorsqu'on ne se trouve pas placé en face de granulations ou de tubercules typiques — ce qui cependant est la règle — les simples lésions inflammatoires banales, non seulement expliquent les caractères communs avec la précédente, mais encore rendent, au point de vue anatomo pathologique, le diagnostic assez difficile.