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plaint d’une céphalée atroce et demande qu'on l'en débarrasse à tout prix ; ses pupilles sont inégales ; il se plaint de douleurs vives dans la nuque, et celle-ci est manifestement raide. On note en outre un signe de Kernig manifeste, quelques troubles cireulatoires, une constipation opiniâtre, et quelques vomissements. La céphalée ayant encore augmenté, on pratique une ponction lombaire ; le liquide sort en jet, traduisant une forte hypertension: il parait clair et voici le résultat des recherches pratiquées sur ce liquide.

Le degré cryoscopique est à 0.38 :

L'albumino-réaction est nettement positive.

La réaction de Noguchi par l'acide butyrique est également des plus nettes ; seule, la réaction de Wassermann se montre légèrement positive dans le liquide céphalo-rachidien, et dans le sang, elle est nettement positive.

L'examen cytologique montre une lymphocytose très abondante, 25 à 30 par champ microscopique, avec quelques grandes cellules, et de très rares polynucléaires neutrophiles. En voici d’ailleurs le pourcentage.

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Formes indéterminées ressemblant à des plasmazellen. 2

Les jours suivants 5, 6 et 7 août, la température baisse à 38°, 37° 8, mais le pouls bat à 130 pulsations par minute, et cette dissociation du pouls et de la température est assez frappante pour éveiller l’idée de la méningite tubereuleuse, bien que le traitement intensif ait paru amener une légère amélioration de l’état général.

La céphalée a si considérablement diminué à la suite de la première ponction lombaire que de lui-même le malade en demande une nouvelle. On pratique celle-ci le 7 août; le liquide est très légèrement louche, sort toujours en jet, puis en gouttes pressées, est très riche en lymphocyles et par une recherche attentive après coloration au Ziehl, on trouve des bacilles de Koch qui donnent la signature tuberculeuse de l’affection, jusqu'alors considérée comme syphilitique.