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tiques sont, au contraire, très fréquents, et même presque constants, à la période term:nale.

Les troubles des réflexes sont loin d’obéir à une règle absolue. On peut les trouver abolis, comme dans l'observation de Boidin et Weil ; mais, le plus souvent, ils sont exaspérés, comme d'ailleurs dans la méningite tuberculeuse.

On peut même les voir s'accompagner de signe de Babinski ou du phénomène de la trépidation épileptoïde du pied.

Rappelons que cette trépidation épileptoïde a également été notée, dans la méningite tuberculeuse (Lutel, thèse de Paris, 1913, obs. XXVI).

Les troubles des sphincters n’ont pas, dans la méningite syphilitique, la même fréquence que dans la méningite bacillaire, surtout à sa période terminale. Ils existent cependant quelquefois, se traduisant soit par de la rétention, soit, au contraire et plus souvent, par de l’incontinence.

Les troubles de la sensibilité se résument dans la céphalée, sur laquelle nous avons suffisamment insisté au début, et qui se retrouve, à la période d'état, avec les mêmes caractères, puis s’atténue sous l'influence du traitement.

On note, quelquefois, de la rachtalgie etune hyperesthésie plus on moins douloureuse des téguments, comme chez le malade de notre observation I.

Rappelons que la céphalée est, le plus souvent, moins intense dans la méningite tuberculeuse.

Les troubles intellectuels et psychiques, très fréquents dans la méningite spécifique, sont le plus souvent cons-

SPAS

titués par la stupeur et l'obnubilation, que l’on peut comparer à l’apathie de la méningite tuberculeuse.

Souvent, au contraire, cette slupeur fait place à des phénomènes d'excitation, surtout au délire.

Le plus fréquemment il s'agit d’un délire doux, tranquille, léger et discontinu ; d’autres fois, d’un délire violent : dans le cas de Suchy, le malade courait autour de sa chambre en poussant des cris.

Une de nos malades (obs. IT), fut amenée à l'hôpital par ses voisins, la croyant folle. La maladie avait commencé par un délire doux avec confusion mentale.

Dans notre observation IV (Claisse et Joltrain), il s’agit d’un malade en proie à un délire aigu avec idées de persécution et de suicide, qui essaya de tuer sa femme.

Ces phénomènes d'excitation sont à rapprocher de phénomènes semblables survenant, parfois, dans certaines méningites tuberculeuses de l’adulte.

On sait, en effet, que l’on a observé, chez les malades atteints de méningite bacillaire, un affaiblissement intellectuel extrême, de l'irritabilité, de la confusion mentale, et surtout du délire ; celui-ci si fréquent que l'on a décrit des formes délirantes et démentielles de la méningite tuberculeuse.

Il peut s'agir d’un délire systématisé, comme le délire de la persécution ou le délire religieux. D'autres fois, ce sont des hallucinations, surtout visuelles ; les malades sont en proie à des visions ternifiantes, et donnent l’impression de malades agités par une crise de delirium tremens. Puis, à la période ultime, ces phénomènes se calment et font place à la stupeur finale.

Dans les formes démentielles, il s’agit, le plus souvent,

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de malades qui se présentent comme des paralytiques généraux. Nous n'avons pas relevé de faits semblables dans les observations de méningite syphilitique.

Parmi Les troubles vaso-moteurs, nous n'avons trouvé signalées, dans aucune observation de méningite secondaire, les alternatives de rougeur et de pâleur si fréquentes dans la méningite tuberculeuse.

Par contre, la raie méningitique est souvent notée, sans Caractères particuliers.

Les troubles oculaires sont extrêmement fréquents dans la méningite syphilitique, où on le sretrouve dans la moitié des cas environ. Le plus souvent ils atteignent la musculature externe, et principalement le moteur oculaire commun. On note alors, soit du strabisme, de la diplopie, et surtout du ptosis.

Ces paralysies sont, en général, incomplètes et éphémères. Elles n'en ont pas moins une grande importance diagnostique, car il n’y à pas d'autre cause de paralysies oculaires aussi fugaces et aussi partielles. Aussi faut-1l toujours penser à la syphilis, quand on les rencontre, selon la phrase de Ricord : « les paralysies du moteur oculaire commun sentent la vérole. ». Malheureusement c'est là un symptôme qui peut manquer el qui n'apparait qu'assez tardivement.

Mais les muscles externes de l'œil ne sont pas seuls atteints, et la musculature interne ne reste pas indemne : il y a fréquemment de l'inégalité pupillaire ; d’autres fois, les pupilles sont rétrécies ; plus souvent ile ya mydriase. Les réflexes pupillaires sont paresseux ; cependant, les pupilles réagissent à la lumière et à l'accommodation, sauf dans une observation (OEtüuger et Hamel)

où 1l y avait une ébauche d'Argyll.