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Dans le pus de l'oreille gauche : des Staphylocoques, des pneumo-

coques qui, inoculés, donnent des microbes encapsulés chez la souris. Ni avec le pus du cerveau, ni avec celui de la moelle ne cultiveront des pneumotoques.

O8s. 7, de PRocHAska, in Z'hèse de FAURE-BEAULIEU.

B... H., dix-neuf ans, garcon de brasserie, est apporté à l'hôpital le 24 octobre 1903 dans un état très grave. Le 22 octobre, il est tombé malade avec une fièvre élevée. Depuis le 23 octobre sont apparus des Symptômes de méningite. Le malade, inconscient, ne peut donner par lui-même de renseignements. D'après sa mère, tout le reste de la famille aurait une bonne santé ; lui-même aurait eu la rougeole dans l'enfance et pas d'autre maladie depuis.

24 octobre. — Homme de taille moyenne, de charpente peu robuste. Peau pâle et sèche; température axillaire, 39°1. Coma complet; le malade fait seulement de temps à autre quelques mouvements des mains pendant qu’on l’examine. Raideur de la nuque très marquée, la tête est très peu mobilisable latéralement, pas du tout en avant : on peut soulever le malade par l'occiput. Pas de plaie ni de cicatrice. Yeux à moitié ouverts, globes tournés en haut et en dedans. Pupilles normales réagissant vite et bien à la lumière. Enduit fuligineux sur les lèvres et la langue. Pas de cicatrices au cou, pas d’adénites. Rien au poumon. Respiration régulière, accélérée à 32.

. Rien au cœur. 100 pulsations. Ventre plat et tendu, rate et foie non palpables. Vésicule séminale gauche augmentée de volume.

Rien aux testicules. Réflexe crémastérien normal des deux côtés, de même le réflexe rotulien. Pas de Babinski.

À chaque contact, le malade crie et remue les mains. Il perd ses urines. Constipation. Pas de modifications du fond de l'œil.

26 octobre. — Apathie plus profonde, moins d'hyperesthésie cutanée. Par la ponction lombaire, ilne s'écoule pas de liquide.

28 octobre. — On peut recueillir un peu d'urine. On n'y trouve ni albumine ni sucre ni diazo-réaction. Pas de sédiments.

La température, dans les prem'ers jours, reste fébrile ; Aujourd'hui, il y a des rémissions Jusqu'à 37°4, mais le malade prend 0 gr. 30 dé pyramidon.

30 octobre. — Inconscience moins complète, il demande à boire; mais il retombe à midi dans le coma complet. Légère rougeur de la papille à l'examen Ophtalmoscopique. Pouls à 180, petit, précipité. Respiration irrégulière, 60.

Sur bouillon-ascite se forment alors les pellicules minces caracté-

CE

en — D

ristiques, el au microscope on reconnait les caractères du gonocoque. Par repiquage sur gélose-ascite, le microorganisme obtenu se com-

porte comme le gonocoque; ilne pousse pas sur gélose glycérinée. Les

petites colonies ne peuvent être considérées que comme des colonies

de gonocoque, et on ne peut les confondre avec le méningocoque.

Prise de sang à la basilique médiane.

31 octobre. — Mort à six heures du matin.

Autopsie, le même jour, à 10 heures. A l'ouverture du sac dural de la moelle, il ne s'écoule pas de liquide. Dans la région du renflement cervical, très forte hyperesthésie des méninges molles, vaisseaux de la pie-mère très Lortueux ; entre les renflements cervical et lombaire, il y a exsudat purulent, crémeux, adhérent, plus abondant encore sur les parties inférieures de la moelle. Sur les coupes, la moelle ne montre

as d’autres lésions qu’une rougeur diffuse dans la région cervicale. et P O ,

quelques plaques calcaires dans la région dorsale.

Crâne dolichocéphale, diploé très développé. Coagulum récent dans le sinus sagittal supérieur. Légers dépôts de fibrine sur la face interne de la dure-mère; réplétion et état contourné des vaisseaux de la piemère; aux deux côtés des veines, il y a exsudation commencçante. Dans les fosses de Sylvius, pas de tubercules, non plus que dans les autres régions du cerveau et de la moelle. Dans les régions isolées de la convexité cérébrale et de la base, il y a des dépôts petits, épais, jaunes, purulents, notamment dans la région du vermis cérébelleux supérieur. Oreille moyenne intacte des deux côtés.

Cerveau congestionné, vu sur les coupes longitudinales et transversales usuelles; quelques petits foyers isolés grisâtres, grands comme des têtes d’épingles.

Dans les poumons et le cœur, pas d’autres lésions que de petits foyers pneumoniques dans les deux lobes inférieurs.

Rate petite. Reins congestiünnés, sans autre lésion macroscopique. La vessie contient un peu d'urine trouble, la muqueuse est saine, les plexus prostatiques montrent des thrombi frappants par leur quantité. Dans le milieu du testicule droit, il ya une formation radiée fibrineuse. À la ceupe de la prostate, on voit sourdre un bouchon purulent du conduit éjaculateur. Dans la vésicule séminale gauche, pus jaunâtre ; la droite est normale. Dans l’urètre, pas de sécrétion purulente pas de rétrécissement.

Diagnostic anatomique. — Méningite purulente spinale; exsudats purulents sur le cerveau; foyers encéphaliques multiples, Schluckpneumonie lobulaire des lobes inférieurs. Contenu purulent dans la vésicule gauche et le conduit éjaculateur. Cicatrice fibreuse du testicule. Thrombis des plexus proslaliques,