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Riser, dans son rapport, examinant cette doctrine, la trouve trop stricte, el ses propres expériences lui permettent de dire, avec Pérès, Massermann, Claude, Guillain, et Boschi, que le retour à la normale de la pression cranienne est assez lent, progressif, et dû essentiellement à une reproduction du

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Ces modificalions dans le volume cérébral sont sous la dépendance d’aclions vasomolrices.

1. L’aclion vaso-moltrice propre des vaisseaux cérébraux est minime (Riser). La régulation cérébrale, certaine, s'exerce grâce à deux processus : d’une part, cette indifférence des vaisseaux cérébraux, d’autre part, des variations compensatrices sous l'influence régulatrice de l’appareil sino-carotidien (Riser, rapport 1936).

2. Le rôle du sympathique cervical sur la pression cranienne et sur la circulation cérébrale n’est pas encore démontré de facon certaine. Les vaisseaux pie-mériens sont pourvus d’un riche plexus nerveux (travaux récents de Stohr, Penfield et Chorobski, Merland et Sarradon). Mais, pour tous ces auteurs, l’origine purement sympathique de tous ces nerfs. vasculaires n’est pas certaine.

3. Quant au parasympathique, on ne saurait, dans l’état actuel de nos connaissances, lui attribuer un rôle vaso-moteur certain (Forbes, Pool, Nason, Riser).

4. La véritable action régulatrice, pour Rüiser, de la circulation cérébrale serait exercée, avant tout, par l'appareil sino-carolidien, subissant certaines actions hormonales et certaines variations de pression.

L'appareil sino-carotidien, dont l’anatomo-physiologie a été remarquablement précisée par les travaux de Héring, Castro, Heymans, Bouckaert, Ask-Upmark et Merklen, constue un plexus Lerminal arborisé dans la paroi même de la carotide interne et de l’occipitale, à leurnaissance de la carotide primitive. Ce plexus (sinus et glomérule carotidiens) est en

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étroite relation avec le glosso-pharyngien, le ganglion noueux du pneumogastrique, le ganglion cervical supérieur, par des filets distincts dont le plus important est le nerf sino-carotrdien de Héring.

Heymans, Bouckaert et Regniers ont, dans une monographie récente, exposé les fonctions physiologiques, essentiellement vaso-motrices, de cet appareil. Il représente une zone réflexogène très sensible aux variations de pression, aux substances hormonales ou pharmaco-dynamiques, et son action se fait particulièrement sentir sur la pression cranienne. Cette action se ferait d’ailleurs « non pas directement, d’une manière précise et constante sur des vaso-moteurs plus ou moins hypothétiques, mais bien sur la circulation cérébrale d'apport, extra-cranienne. » (Riser, rapport 1936).

C’est donc, d’après les données récentes, par l'intermédiaire de cet appareil sino-carotidien qu’agiraient les diverses substances hormonales et pharmaco-dynamiques, et les variations de pression artérielle et veineuse, sur la tension du