HISTORIQUE
I. Enseignements tirés de la radicthérapie des tumeurs cérébrales.
En 1909, Béclère en France, Gramegna en Italie, ont appliqué avec succès la radiothérapie aux tumeurs de l’hypophyse. En 1915, Nordentoft l’a étendue aux tumeurs de la grande cavité cranienne, et cette méthode s’est peu à peu affirmée et précisée par les observations et les travaux de nombreux auteurs : Nordentoft, Frazier, Pancoast, Cushing, Ewing, Sachs, Bailey, etc... en Amérique; Bremer, Coppez et Sluys, en Belgique; Flatau, en Pologne ; Sanger, Strauss, Brunner, Jungling, etc... en Allemagne; Béclère, Brindel, Roussy, Bollack, S. Laborde, G. Lévy, Froment, Gauducheau et bien d’autres, en France.
EL beaucoup de ces observateurs ont été amenés à faire les deux constatations suivantes :
19 La radiothérapie améliore considérablement le syndrome d'hyperlension inlra-cranienne, alors que, bien souvent, elle n'arrêle pas l’évolution de la lumeur elle-même.
Maintes fois, en effet, l’autopsie a montré la persistance et même l'accroissement d’une tumeur dont rien, depuis des années, ne manifestait plus l'existence.
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Au contraire, la radiothérapie a une efficacité extraordinaire contre les symptômes des tumeurs cérébrales : amé- Horation visuelle, augmentation du champ visuel, disparition de la stase papillaire, sédation de la céphalée, des accès épileptiformes, des vertiges, disparition des crises de narcolepsie, des parésies des nerfs craniens ou des membres.
Nous citerons, prise entre tant d’autres, cette observation rapportée par Sgalitzer :
Jeune homme, 15 ans, présentant de la céphalée, des vomissements, une hypertension très prononcée, une hydrocéphalie interne bilatérale vérifiée par la ventriculographie, de la stase papillaire, une parésie des abducteurs des yeux avec diplopie.
Tous ces symptômes disparaissent complèlement sous l'influence de la radiothérapie, et le malade redevient en apparence un sujet normal, au point de pouvoir reprendre, pendant un an, son métier de peintre.
Il meurt subitement.
L’autopsie révèle la présence d’une tumeur supra-sellaire.
Donc il est logique de penser que l'amélioration si prononcée et si persistante de certaines tumeurs cérébrales traitées par la radiothérapie est due à l’influence de celle-ci sur lhydrocéphalie interne, beaucoup plus que sur la tumeur ellemême.
Une observation de Babinski (1926) montre clairement que’ l'amélioration apportée par la radiothérapie des tumeurs cérébrales provient bien d’une action sur le syndrome hypertensif. Nous la résumerons ainsi :
Malade présentant une tumeur de la région hypophysaire : céphalée intense, vomissements, œdème papillaire, signes radiologiques.
Une craniectomie décompressive amène une atténuation rapide des troubles.
Cette atténuation s'accentue encore sous l’influence du traite-
tement radiothérapique.
Marty. 6
