II. Radiothérapie et écoulements patholegiques de L. C. R

A ces enseignements tirés de la radiothérapie des tumeurs cérébrales, est venue s’ajouter la preuve objeclive que les rayons X agissaient sur l'écoulement du L. C. R.

On connaissait depuis longtemps déjà l’action si favorable de la radiothérapie, qui détruit les éléments sécrétants et tarit ainsi les sécrétions externes, et aussi internes.

Marburg el Sgalitzer, en 1926, partant de cette idée que les rayons Rœntgen doivent agir sur l’épithélium plexuel comme sur celui d’autres glandes, en diminuant ou en suspendant sa sécrétion, irradièrent un homme de 50 ans, qui, depuis six semaines, jour et nuit, sans arrêt, perdait par le nez, à chaque minute, régulièrement 15 gouttes d’un liquide assimilé à du L. C. R. Ils obtinrent un magnifique succès thérapeuti-

que : quinze jours après les séances de radiothérapie, l’écou-

LME

lement diminua, au point d’être réduit à quelques gouttes seulement par 24 heures, avec des intervalles de plusieurs jours où l’écoulement était parfaitement tari.

C’est à l’instigation de ce cas clinique qu'ils entreprirent les recherches expérimentales dont nous parlerons plus loin, et qui confirmèrent pleinement leur point de vue.

Au chapitre de l’hydrocéphalie d’un ouvrage de'‘ces deux auteurs sur la « Rœntgenthérapie des maladies du système nerveux » paru en 1930, ils rapportent ainsi trois cas très démonstratifs de tarissement liquidien par les rayons X.

Des observations analogues ont été publiées depuis. Nous résumerons celle-ci, publiée par Orth en 1936 :

Enfant âgé de 6 ans, ayant reçu un coup de feu à plomb dans le dos, tiré à faible distance. Plaie au niveau des 2€ et 3€ apophyses épineuses lombaires. Aucun trouble médullaire.

La plaie suppure, sans aucune tendance à cicatriser.

Quatorze jours après l’accident, on procède à lextraction des grains de plomb.

Après l’extraction d’un petit fragment de bourre, survient un abondant écoulement de L. G. R. On interrompt alors l'intervention et l’on tamponne.

Malgré la stricte asepsie des pansements, le décubitus ventral, l'administration d’urotropine, l’écoulement persiste, accompagné de vomissements, de céphalée violente, de méningisme, avec un peu de température (3805). Le L. C. R. traverse le pansement. Ï] s’en écoule jusqu’à un litre par jour.

Trente-six Jours après la blessure, on a alors l’idée de tenter la radiothérapie.

Dès la troisième séance, la fistule se Earit, la plaie se cicatrise et

l'enfant guérit.

À dire vrai, cette méthode ne connaît pas que des partisans. D’autres auteurs l’ont essayée et n’en ont pas toujours obtenu d’aussi beaux résultats.

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te Te Siedamgrotsky, en 1927, cite l'observation suivante, que nous résumerons ainsi

Malade de 30 ans, porteuse d’une listule post-opératoire (ablation partielle d’un neurinome de l'angle ponto-cérébelleux). Par cette fistule s'écoule une abondante quantité de L. CG. R.

Après plusieurs thérapeutiques infructueuses, on applique un traitement radiothérapique assez intense sur la région des plexus.

L'irradiation, mal supportée par la malade (mal des rayons); donna cependant un résultat immédiat étonnant ; «tandis qu’auparavant on changeait le pansement trois et quatre fois par jour, on pouvait maintenant le laisser pendant trois jours ». Mais cet heureux résultat ne se maintint malheureusement pas, et l'écoulement pri-

mitif se reconstitua quelques semaines après.

EC Siedamgrotsky, commentant les résultats de l’autopsie, se demande si la diminution de l'écoulement n’était pas due simplement à une oblitération œdémateuse de l’aqueduc de Sylvius.

Citons également Heidrich, Haas et Silberberg, qui publient, en 1928, 5 cas de fistules post-opératoires du L. C. R. traités par les rayons X. Dans un cas de fistule peu marquée, les rayons ont tari l'écoulement, mais une trépanation décompressive bilatérale a certainement joué un rôle dans cette amélioration; dans les autres cas, ils n’obtinrent aucun résultat.

Roussy, Cornil et Leroux signalent l’apparition d’un écoulement du L. C. R. par le nez, précocement au cours de l’irradiation d’un syndrome d’hypertension, vraisemblablement tumoral. Cet accident paraît devoir être attribué aux phénomènes de « pré-réaction » de Béclère, que nous décrirons plus loin.

À part ces quelques notes discordantes, l’irradiation des écoulements pathologiques du L. C. R. avait fourni la preuve objective que les rayons X agissent favorablement sur ces

écoulements,