III. Radiothérapie et méningites séreuses

Dès lors étayée, d’une part, par ces enseignements tirés de la radiothérapie des tumeurs cérébrales, d'autre part, par ces constatations objectives de tarissement liquidien après rœntgenthérapie, la radiothérapie s’est peu à peu affirmée comme une méthode de choix dans le traitement médical des méningites séreuses.

Marburg, le premier, en 1924, avait recommandé l’irradiation des plexus choroïdes pour abaisser la pression intracranienne.

Borak, au Congrès des radiologistes allemands de 1925, déclara avoir appliqué cette méthode avec des résultats très satisfaisants dans le traitement des céphalées tenaces, de ces crises de migraine, que les constatations cliniques récentes de Fôrster ont montré être dues à une dilatation de l’un des ventricules latéraux, du côté du siège de la douleur, et qui traduisent pour cet auteur l’hypersécrétion du L. C. R. sous l’influence de l’irritation du sympathique.

Sur les instigations de Marburg, Sgalilzer retira de très bons effets de la radiothérapie contre une forme particulière de la céphalée, attribuable à une disproportion entre la capacité du crâne et le volume de l’encéphale : il s’agissait de céphalées extraordinairement pénibles, à début habituel dans l’enfance, réfractaires à tous les traitements, qu’éveille tout travail capable d'élever la pression intra-cranienne, et qu’accompagnent parfois des nausées et des vomissements.

Francioni, en 1927, sans avoir connaissance des travaux de Marburg, soumit à la radiothérapie un enfant atteint d’hydrocéphalie chronique acquise, par méningite séreuse, et chez qui l’hydrocéphalie se reproduisait constamment, malgré les soustractions répétées de L. C. R. et le traitement médicamenteux favorisant la résorption de celui-ci; le résultat fut des plus heureux.

Depuis lors, plusieurs observations cliniques, les articles de

on Te

Flalau (1928), de Pallrinieri (1931), sont venus apporter la preuve que la radiothérapie, employée seule, en certains cas, possède incontestablement contre le syndrome d’hypertension intra-Cranienne une action remarquablement efficace.

Gauducheau, à la Réunion neurologique internationale de Paris, en 1933, aborde la technique, et demande des études complémentaires sur les indications et les doses.

Parmi les travaux les plus récents, citons encore, outre le rapport de Paltrinieri au Congrès de la société italienne d’otoneuro-ophtalmologie de 1933, l’article de von Lederer (1935) qui conclut, d’une expérience personnelle de 73 cas d’hydrocéphalie infantile traités par cette méthode, et des recherches de Wieser, que la radiothérapie donne de très bons résultats quand l’accumulation de L. GC. R. est due uniquement à une hyperproduction liquidienne.

En somme, en parcourant les travaux sur la radiothérapie des méningites séreuses, on est frappé de leur rareté : cette thérapeutique est loin d’être universellement adoptée, et elle est beaucoup moins répandue que les autres médications classiques. Beaucoup d’auteurs ne la citent même pas.

Après avoir rapporté un certain nombre d'observations, nous essaierons d'envisager si cette attitude est véritablement logique.