ESS
L'auteur, présentant ce malade, en janvier 1933, à la Société de Neurologie, conclue : « Nous ne pensons pas que l’hypothèse d’un processus néoplasique, admise il y a dix ans, puisse être maintenue. Mais nous croyons que lorsque la radiothérapie donne, dans un syndrome pédonculaire avec hypertension, une amélioration qui dure plusieurs années et à plus forte raison dix ans, il y a les plus grandes probabilités pour que l’on ait affaire à des lésions inflammatoires, dont la localisation au voisinage de l’aqueduc de Sylvius explique la symptomatologie pseudo-tumorale. »
Observatien XIIT (résumée)
(Alajouanine et Gibert, Soc. méd. hôp. Paris, 16 oct. 1925, et Revue neurol. 1930, IT, p. 666.)
Malade, âgé de 26 ans, cultivateur.
Début en 1921 par céphalée, d’abord intermittente et modérée, permanente depuis juin 1924, où le syndrome d’hypertension cranienne est devenu typique : céphalée intense, sensations vertigineuses, torpeur, narcolepsie; diplopie.
En septembre 1924, le malade présente des troubles cérébelleux considérables, un syndrome sensitif type thalamique, des paralysies oculaires complexes où domine un syndrome de Parinaud, avec un signe d’Argyll-Robertson typique, une stase papillaire avec hémorragies veineuses.
Ponction lombaire (position couchée) : Tension, 60. Nageotte : 9 éléments par mm. Albumine : 0 gr. 35. B.-W. négatif dans le sang elle LACMR
Radio : calcification de la glande pinéale.
Diagnostic posé : tumeur de la région des tubercules quadrijumeaux ou de la glande pinéale ?
Oclobre 1924 : Trépanalion décompressive (Petit-Dutaillis). Elle ne donne aucune amélioralion, sauf une atténuation légère de la céphalée.
Trailement radiothérapique (Solomon)
Quatre portes d'entrée : 2 champs temporaux, 1 pariétal, 1 occipital médian.
Dose par champ : 3.500 R. Total : 14.000 R.
Deux séances par semaine : 1.000 R. par séance.
Deux séries de séances : du 30 novembre 1924 au 14 janvier 1925: du 16 avril au 7 juin 1925.
Ce traitement radiothérapique lit disparaître tous les troubles, à exception d’une parésie de l’élévation des globes oculaires, et d’une gêne de la convergence. Le signe d’Argvyll-Robertson reste positif.
Le malade reprend son métier de cultivateur (septembre 1925).
Six ans après (4 décembre 1930), la guérison se maintenait entière, et l’auteur, présentant le malade à la Société de Neurologie, concluait :
« J'ai observé depuis trois autres cas, absolument superposables et qui ont subi la même évolution régressive par la radiothérapie profonde. Il est impossible, en l’absence de vérification anatomique, d'affirmer qu'il s'agissait bien de tumeurs de la région des tuber-
cules quadrijumeaux. »
Observation XIV (résumée).
(Mme Bau-Prussak, Revue neurologique, 1927, 1, p. 546)
F. B., 35 ans, entre le 26 septembre 1926 dans le service des maladies nerveuses du D’ Flatau (Varsovie).
Début en 1918, par crises comiliales, et accès de céphalée tenace, surtout nocturne.
Depuis le printemps 1926, ces troubles deviennent plus fréquents. Malade apathique et indolent.
En mi-seplembre : diplopie.
Objeclivement : stase papillaire bilatérale, parésie du VI droit. Nystagmus léger à gauche et à droite.
Crâne légèrement hydrocéphalique.
Radio : selle turcique dilatée, sans destruction.
Radiothérapie : Deux séries de séances, et 8 injections (20 ce.) de
CINa à 18%o:
Le malade est considérablement amélioré objectivement el subjeclivement.
31 août 1927 : Plus aucun signe objectif à l’examen somatique, sauf une parésie minime du VI droit. Plus de crises épileptiques, ni
de céphalées.
En résumé, il s’agit d’une méningite séreuse avec épilepsie, guérie par le traitement radiothérapique associé aux solutions hypertoniques.
Cbservation XV (résumée).
(Paltrinieri, La Radiologia Medica, décembre 1931.)
GC... Alphonsine, 35 ans, ménagère.
Entre à la clinique en juin 1929. Présente alors une légère fièvre (3704), une céphalée inlense, des douleurs le long des membres inférieurs, des bourdonnements d'oreilles, des vertiges, de l’obnubilalion visuelle, avec cécilé subile el passagère.
Ces troubles étaient apparus un an et demi auparavant.
La malade n’a jamais eu de grossesse; à 25 ans, elle a présenté une métrorragie intense; à 28 ans, elle devint aménorrhéique; par la suite, à l’époque des règles, elle présentait régulièrement de la céphalée très vive et des vomissements.
Objeclivement : nystagmus horizontal; réflexes rotuliens vifs; hypoacousie droite.
Réaction de B.-W. : négative dans le sang et le L. C. R.
Examen ophlalmoscopique : œdème de la papille bilatéral.
Champ visuel : aucune modification appréciable.
Liquide céphalo-rachidien : pression : initiale, 34; finale, 10 (Claude), en position horizontale.
Albumine : 2? %0 (Brandberg); globuline : R. Pandy ++++: R. Nonne-Apelt ++++.
Substances réductrices légèrement augmentées.
Examen cylologique : négatif.
Examen radiologique : accentuation notable des empreintes digitées du crâne,
Diagnostic : hypertension cranienne par méningite séreuse.
Traitement radiothérapique.
Du 27 juin au 17 juillet 1929 : 17e série de séances.
Quatre portes d’entrée (temporale dr., temporale g., frontale, occipitale).
Distance : 30 cm.
Filtre : 0,5 Zn + 3 mm. Al.
Dose : 33 % de la dose d’érythème cutané.
Il se produit une amélioration notable : céphalée très diminuée, disparition des vertiges.
Seconde série de séances, en septembre, identique à la première : disparition de tous les troubles subjectifs.
7 juillet 1931 : visite de contrôle. La malade déclare jouir d’une parfaite santé et ne plus ressentir aucun trouble.
Examen : légère hyperréflectivité aux membres inférieurs.
Ponclion lombaire : diminution de l’albumine (1,33 %0) et des globulines, par rapport à l’examen précédent.
Mais la pression du liquide resle inchangée, el même légèrement supérieure à la valeur trouvée au premier examen, avant rœntgenthérapie.
Pression initiale : 40 cm. (Claude), mais en position assise.
Examen radiologique du crâne : moindre accentuation des emprein-
tes digitées, qu’à l'examen précédent.
Observation XVI (résumée).
(Paltrinieri, La Radiologia Medica, décembre 1931.)
M. Aldo, 15 ans, manœuvre.
Entre à la Clinique en septembre 1929, à cause d’une céphalée intense et persistante, datant de trois mois environ.
Objectivement : aucun signe digne d’être noté.
Réaclion de B.-W. : négative.
Liquide céphalo-rachidien : Pression initiale : 70; finale : 40 (Claude). Albumine : 0,33 %,. Globuline : R. Pandy +. Nonne-
Appelt +.
Examen cylologique : négatif.
Examen radiologique du crâne : légère augmentation des 1mpressions digitées. Epaisseur de la voûte cranienne remarquable : 8-10 mm.
Radiothérapie : du 28 septembre au 1e" octobre, deux applications temporales. Le malade fut aussitô! bien amélioré, puis perdu de vue.
Rappelé en juillet 1931 pour une visite de contrôle, il affirme se trouver en excellent état de santé, et n’avoir plus ressenti de céphalée durant tout le temps écoulé depuis sa sortie de l’hôpital.
Ponclion lombaire : Pression encore notablement élevée, un peu moins cependant qu'avant la ræntgenthérapie. Pression initiale 65, après soustraction de 3 ce. de liquide, elle descend à 45.
Radio du crâne : légère diminution des impressions digitées,
par rapport à l'examen précédent.
Chservation XVII (résumée).
(Paltrimieri, La Radiologia Medica, décembre 1931.)
B. Silvio, 14 ans, villageois.
Entré à la clinique en mars 1936 pour des troubles apparus quelques jours auparavant : diminution notable de la vue, violente céphalée, accès convulsifs et vomissements. En outre, température élevée (390). Les convulsions Ctaient généralisées, accompagnées de cris inarticulés et de bave sanglante à la bouche.
Chjeclivement : réflexes tendineux exagérés, ébauche de Babinski à droite (manœuvre de Gordon); raideur de la nuque, Kernig assez marqué, somnolence. En outre, amaurose presque complète.
Depuis son entrée à la clinique, les conditions visuelles s'étaient améliorées. Les attaques épileptiques étaient da type jacksonien avec secousses cloniques du membre supérieur gauche, et déviation clonique conjuguée des globes oculaires e£ de la tête vers la gauche. Après ces accès, il persistait une contracture en extension de tous les membres.
Rien à noter dans les antécédents, à l'exception d’une violente céphalée el d’un accès convulsif survenu dix mois auparavant, avec violentes douleurs abdominales et vomissement : cet accès fut
assez fugace,
Réaction de B.-W. : négative.
Examen du L. C. R.: Pression initiale : 23: finale : 18 (Claude), en décubitus latéral.
Examen chimique el cylologique : négatif.
Substances réductrices légèrement diminuées.
Champ visuel : Réduction concentrique des deux champs visuels, notamment dans le segment nasal.
Examen ophlalmoscopique : fond d'œil : normal à gauche: segment, nasal, à droite, pâle.
Examen olologique : hypoacousie droite.
Radio du crâne : augmentation notable des impressions digitées, et diminution de l'épaisseur générale de la voûte.
Traitement radiothérapique : 27 mars-1er avril 1930 :
Quatre champs d'irradiation. Sur chacun, 33 % de la dose d’érythème cutané.
La fièvre, qui quotidiennement ne dépassait pas 3709, disparut complètement.
Le malade, perdu de vue pendant un certain temps, fut rappelé pour une visite de contrôle en juin 1931 :
Il affirme jouir d’une bonne santé et n'avoir plus ressenti aucun trouble depuis sa sortie de la Clinique.
Objeclivement : Réflexes tendineux normaux. Pas de Babinskt. Le malade déclare avoir gagné considérablement en acuilé visuelle.
L'examen du champ visuel dénote seulement une très légère
restriction de celui-ci par rapport à la normale, du côté nasal.
L'auteur souligne qu'il est intéressant de noter, dans cette observation, que la pression du L.C. R., avant le traitement radiothérapique, était normale ou à peine supérieure à la normale et que les symptômes étaient au contraire très accentués (céphalée violente, graves attaques convulsives, vomissements, amaurose). Il paraît intéressant de noter, dans ce cas, outre la basse pression rachidienne, les impressions digi-
tées du crâne montrées radiologiquement,
Observation XVIII (résumée).
(Paltrinieri, La Radiologia Medica, décembre 1931.)
B. Giovanni, 19 ans, cultivateur.
Entre à la Clinique en juillet 1930 pour des troubles apparus au printemps de la même année et consistant en une céphalée très intense et un certain degré d’asthénie.
Le malade avait déjà été hospitalisé un an et demi auparavant pour des symptômes du même genre, et l’on n'avait pratiqué alors qu’une simple rachicentèse.
A son entrée à la clinique : légère réaction thermique (max. 3706). En outre, réflexes tendineux vifs. Légère hyperémie papillaire bilatérale.
Réaction de B.-W. : négative.
Examen du L. C. R. : Pression initiale : 50; finale : 35 (Claude). Substances réductrices augmentées. Examen cytologique et chimique négatif.
Radio du crâne : Rien d’autre à noter que les dimensions de la selle turcique un peu supérieures à la normale.
Diagnostic : Hypertension cranienne par hydrocéphalie chronique secondaire à une méningite séreuse. :
Trailement radiothérapique (28 juillet-2 août 1930) :
Quatre champs d'irradiation cranienne. Dose : 33 % de la dose d’érythème cutané, sur chaque champ.
Amélioration du malade. La petite poussée fébrile disparaît. Le malade est renvoyé chez lui.
Se présente le 19 juin 1931 pour une visile de contrôle.
Bon état général. Céphalée presque disparue : elle réapparaît un peu, spécialement quand le malade reste exposé au soleil. Autrement, la céphalée ne le fait plus souffrir.
Objeclivement : légère hyperréflectivité tendineuse, et des abdomino-cutanés. Légère congestion de la rétine péri-papillaire.
Ponclion lombaire : Pression liquidienne égale à celle notée avant le traitement radiothérapique : pression initiale, 50; après soustraction de ? cc. de L. C. R., 45. |
Radio du crâne : pas de modification.
Observation XIX (résumé).
(Paltrimieri, La Radiologia Media, décembre 1931”)
S. Aldo, 12 ans.
Entre à la clinique en mars 1931 pour céphalée intense, vomissements, accès convulsifs, perte involontaire des urines, perte complète de la vue.
Début des troubles en octobre 1929.
Examen objectif : augmentation du volume cranien; réflexes ostéo-périostés très vifs, ébauche de Babinski à droite; hypertonie musculaire; nystagmus horizontal à larges secousses dans le regard latéral.
Démarche titubante avec dérobement des jambes.
Réaction de Wassermann : négative.
Examen du L. C. R. : Pression initiale : 70; finale : 30 (Claude). Examens cytologique et chimique : négatifs.
Radio du crâne : signes d’hypertension cranienne; déhiscence des sutures.
Diagnostic : hydrocéphalie interne.
Traitement radiothérapique :
Du 9 au 17 avril, première série de séances. Quatre champs d’irradiation cranienne avec la même technique que précédemment.
Une semaine après ce traitement, le malade était déjà amélioré, puisqu'il pouvait se lever et marcher un peu; alors qu'avant la radiothérapie la cécité était complète, il pouvait maintenant distinguer le nombre des doigts de la main à 10 cm. de distance. La céphalée et les vomissements avaient disparu. Légère augmentation de poids.
Ponclion lombaire : pression initiale : 72; finale : 35.
Du ? au 8 juin 1931 : 2 série de séances radiothérapiques.
Amélioration de la vue du côté gauche (l'enfant réussit à distinguer les doigts de la main à 15 cm.).
On pratique des injections rétro-bulbaires d’atropine à la Clinique ophtalmologique, où le malade séjourne un certain temps.
Octobre 1931 : Revu pour une visite de contrôle, le malade a gagné D kg., accuse un retour considérable de sa vue, la disparition
des céphalées et de la perte involontaire des urines.
Examen objectif : montre simplement une vivacité des réflexes tendineux. I n’y a plus de Babinski.
Pression du L. (. R. : nettement: diminuée par rapport à la pression enregistrée avant radiothtrapie. Pression imitiale : 40. Après sous-
traction de 10 ec. : 37 (Claude).
JUSTIFICATION THÉCRIQUE
1. La radiothérapie agit en diminuant la tension intra-cran'enne.
C'est là un fait indéniable, contrôlé par le manomètre de Claude, qui montre parfois un abaissement de pression considérable (de 60 à 20 dans notre observation 1), contrôlé aussi par l’ophtalmoscope, qui montre une rétrocession de la stase papillaire.
Cette modification dans la tension du !. €. R. dépendrait soit d’une action sur les plexus choroïdes, soit d’une action
diffuse sur l’encéphale.
19 Action sur les plexus choroïdes.
Cette action serait pour les uns directe: pour les autres, elle se ferait indirectement par l'intermédiaire du système neuro-végétatif ou hypophysaire.
A) Aclion direcle sur les plexus choroïdes
a) Marburg et Sgalitzer, en 1926, avaient observé un malade atteint d'écoulement du L. C. R. d’étiologie inconnue, chez qui, régulièrement, quinze gouttès de liquide s’écoulaient du nez chaque minute, depuis trois semaines, et cet écoulement avaif cessé après un traitement par les rayons Rœntgen.
de recherches sur des chiens, à l’aide de fistules liquidiennes
Sgalitzer entreprit alors, avec Inaba et Spiegel, une série
de la citerne cérébello-médullaire, pour étudier systématiquement l’action de lirradiation sur la production du L. C. R.
Chez des chiens dont l’encéphale avait été irradié 15 jours auparavant, 1ls ont recueilli de ? heures en ? heures par voie sous-occipitale, le L. C. R. Et ils ont constaté, par comparaison avec des animaux témoins non irradiés, une issue de liquide réduite au minimum, dont ils ont tracé dans leur rapport (1927) des courbes très démonstratives.
Cette diminution de la production du L. C. R. est conditionnée, pour ces auteurs, par une altération des cellules des plexus choroïdes, décélée notamment par une pycnose des novaux de lépithélium plexuel, pouvant même conduire quelquefois à un bouleversement léger du protoplasme de ces cellules. Le reste de l’encéphale était toujours, par ailleurs, parfaitement intact.
Ces très belles expériences confirmaient donc le bien-fondé de cette hypothèse : les rayons X ont une action inhibitrice sur la production du L. C. R. par lésion des cellules épithéliales des plexus choroïdes.
Et les irradiations agiraient sur cet épithélium :
Soit en diminuant ou en suspendant sa sécrétion comme le fait se produit pour d’autres glandes. C’est l'opinion de Marburg, Sgalitzer, Cornman, Laruelle et Gilbert.
Soit en accélérant les processus de résorption, constatés par certains auteurs au niveau des plexus. (est l’opinion de Wüllenweber.
A vrai dire, ces lésions des cellules des plexus choroïdes n’ont pas été retrouvées par d’autres auteurs.
Heidrich, Haas et Sildeberg (1928) ont repris cette étude et ont enregistré, en même temps qu'un échec clinique dans des cas d’hypertension cranienne, des résultats absolument 0pposés à ceux de Sgalitzer. Avant irradié 12 chiens, après laminectomie préalable, ils mesurèrent la pression du L. C. R. sans trouver jamais la moindre modification, et ils firent un examen anatomo-pathologique des plexus choroïdes qui ne décela jamais la moindre altération.
De même Siedamgrotsky (1927), ayant appliqué le traitement radiothérapique sur la région plexuelle chez un malade porteur d’une fistule post-opératoire, par où s’écoulait une quantité abondante de L. C. R., et qui fut très amélioré passagèrement par ce traitement, ne constata à l’autopsie aucune altération des plexus. Il fit une constatation identique chez des cobayes et des lapins qui avaient reçu la même dose de rayons.
Nous même, à l’aide de coupes anatomo-microscopiques exécutées par le docteur Pauly sur des cerveaux de chiens irradiés, l’un par des doses massives, l’autre par une série de séances aux doses thérapeutiques (voir plus loin), nous n’avons pu constater, à côté de lésions très discrètes des cellules nerveuses, aucune altération visible des plexus choroïdes.
Il est vrai toutefois qu’une cellule, ainsi que l’a montré Regaud, peut être radio-résistante quoad vilam et non pas quoad funclionem, et l'être d'autant plus qu’elle est en activité sécrétoire.
b) Certains auteurs (Flatau) ont émis l'hypothèse que la régulation de la quantité du L. C. R. se ferait par l’intermé- diaire d'hormones produites par les plexus choroïdes. Ces hormones influeraient sur l’appareil nerveux régulateur de la pression cérébrale. La radiothérapie agirait ainsi indirectement sur l’appareil neuro-végétatif. On pourrait alors faire ici l’analogie avec l'effet des rayons X sur la thyroïde dans la maladie de Basedow.
Cette hypothèse, à vrai dire, ne repose sur aucune base solide.
B) Action indirecte, par l'intermédiaire du système neuro-végélalif ou hypophysaire.
Pour certains (Francioni), la radiothérapie agit sur quelques-uns des centres neuro-végétatifs hypothalamiques, en relation avec la région diencéphalo-hypophysaire, région que Heilig, par l’irradiation Rœntgen, a démontré être le
siège des centres régulateurs du métabolisme hydrique, de la température corporéale, du pouvoir dynamique spécifique de l’albumine, des fonctions du sommeil et de la menstruation. Ces centres, influencés par les rayons X, exerceralent à leur tour une action secondaire sur les plexus choroïdes et l’épendyme, réglant la fonction sécrétoire.
On a pensé que les rayons X agiraient sur l'hypophyse, étant donné que cette glande peut avoir quelque influence sur la production et la circulation du L. C. R.
29 Aclion diffuse sur l’encéphale.
Les plexus choroïdes étant situés profondément dans le cerveau, il est compréhensible que l'irradiation peut traverser, d’une façon plus ou moins homogène, d’autres formations, et que les alentours peuvent subir des modifications plus ou moins appréciables.
A) C’est pour cela que de nombreux auteurs admettent, avec Boschi, une action inhibitrice diffuse sur tout l’encéphale, plutôt que sur la fonction sécrétoire des plexus, encore preblématique.
B) Connaissant l’action élective de la radiothérapie sur les vaisseaux de l’encéphale, on pourrait très logiquement rapporter son action favorable sur l'hypertension intracranienne à des modifications qui surviennent dans la paroi des vaisseaux, en particulier des vaisseaux des plexus choroïdes (Francioni), et dans la perméabilité hémato-encéphalique.
Il se produit très probablement, au cours de l’irradiation, des modifications vaso-motrices, et c’est en agissant sur cet élément vaso-moteur que la radiothérapie influencerait l’évolution et la symptomatologie des hypertensions intra-cranien- TRE
Nous résumons, à ce propos, le protocole de notre chien n° 14, duquel on peut tirer quelques notions intéressantes.
Marty. : 9
Chien 14, adulte, 20 kg. 24 novembre 1956.
Anesthésie au « Numal Roche ».
Ponction sous-occipitale. Le trocart est mis en relation avec un manomètre en U à eau.
Dès que l’aiguille pénètre dans la citerne cérébello-médullaire, le niveau du manomètre se met à osciller régulièrement entre deux niveaux fixes. Ces oscillations, de grande amplitude, sont rythmées par la respiration de l’animal : la pression augmente à l'expiration et redescend à l'inspiration. On perçoit très nettement aussi des oscillations plus fines, rythmées par les pulsations cardiaques.
Concurremment, on prend la tension veineuse par ponction de la veine jugulaire externe : elle est de 14,5 au manomètre de Claude.
Quand les niveaux se sont bien stabilisés à des valeurs fixes, on soumet l'animal à l’irradiation.
Appareil à tension constante : 200 kv. Filtration : ? AI. + 1 Cu.
Intensité : 3 mAmp.-sec.
Distance : au contact de la cuve à huile.
Région irradiée : vertex.
Dès les premières minutes de l’irradiation, le niveau du manomètre à eau monte progressivement de plusieurs dizaines de milhmètres et se fixe vers la quinzième minute à un niveau maximum dont il ne variera presque plus. Concurremment, la pression veineuse s’abaisse de 14,5 à 12.
Durée de l’irradiation : 1 heure 15 minutes.
8 décembre 1936 : Mêmes constatations à l’aide de la ponction
ventriculaire par voie sinuso-frontale.
Il se produit, par conséquent, dès les premières minutes de lirradiation, une dilatation vasculaire probable, entrainant une petite augmentation de la pression céphalo-rachidienne, et objectivée par l’hypotension veineuse concomitante.
Cela rentre d’ailleurs parfaitement dans le cadre de l’action habituelle de la radiothérapie sur le tissu cutané (voir plus loin : la « pré-réaction » de Béclère).
‘2pue[) 9p 21JRUOU8UL UN,p 2PpIE,J & (ouQuydes) 2SNAUL2A UOISU9I} ‘] U9 21} WOUEU
un,p OPIE.J Ÿ 2921NS9UI 2IB[NONIQUOA UOISU9} * 921d8I9UJOIPEI SNOS U9IU)
Nous avions projeté d’objectiver cette action directe et précoce de la radiothérapie sur les capillaires cérébraux par la méthode du « hublot cérébral » préconisée par Riser et Villaret. Le temps nous a manqué pour le faire.
C) Les centres neuro-végélalifs hypolhalamiques bénéficieraient aussi de l’irradiation et agiraient secondairement sur la tension céphalo-rachidienne (voir p. 132).
II. La radiothérapie agit sur les processus inflammatoires dont l'hypertension n’est qu'un symptôme.
L'action résolutive de la radiothérapie sur les processus inflammatoires subaigus est bien connue.
Paltrinieri observa des cas de méningite séreuse (quelquesuns sont cités dans nos observations) traités par la radiothérapie, qui avait apporté une amélioration considérable des symptômes, le retour à la santé et la guérison clinique. Cependant, la tension céphalo-rachidienne, mesurée au manomètre de Claude, restait inchangée, sensiblement égale ou très légèrement inférieure à ce qu’elle était auparavant.
Et l’auteur conclut de ce fait que la radiothérapie agit non seulement en réglant la production du L. C. R., mais aussi et surtout probablement en atténuant et en éteignant les processus inflammatoires discrets qui sont la cause de la méningite séreuse, et dont l'hypertension n’est qu’un symptôme.
LA RADIOTHÉRAPIE PRÉSENTE-T-ELLE DES INCONVÉNIENTS SÉRIEUX OU DES DANGERS?
La radiothérapie ne constitue-t-elle pas une méthode dangereuse à l'égard du Lissu cérébral? Ne détermine-t-elle pas souvent des poussées hypertensives, qui aggravent l’état du malade et nécessitent une trépanation décompressive ?
Ne risque-t-elle pas, puisqu'elle abaïsserait la pression intracranienne, d'entraîner une hypotension post-radiothérapique durable ?
