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abondante. Un vaisseau capillaire dilaté, qui la parcourt dans toute sa longueur suivant son grand axe, s’est rompu en plusieurs endroits de son trajet, de telle sorte qu’une longue fissure hémorrhagique parcourt la corne d’un bout à l'autre. Avec l'objectif 7 on voit que la corne est parsemée d’une quantité considérable de globules rouges, disséminés dans toute son étendue. La corne antérieure du côté opposé est atrophiée, mais ne présente pas d’hémorrhagies semblables.

Les vaisseaux de la substance grise n’offrent pas d’altérations de leurs parois ; le tissu lui-même est peu infiltré. Mais on constate des modifications importantes du côté de la névroglie et des grandes cellules. La corne droite antérieure ne présente pas une seule grande cellule, on peut dire, qui paraisse normale sur les coupes. Les unes sont situées en plein foyer hémorrhagique, les autres au voisinage du foyer : elles sont toutes atrophiées, arrondies, ovoïdes, sans prolongements pour la plupart, remplies de granulations. Quelques-unes d’entre elles présentent dans leur intérieur des apparences très nettes de formations vacuolaires. Sur la plupart cependant, le noyau reste visible ainsi que son nucléole. Mêmes lésions dans la corne antérieure gauche. Il existe dans les deux cornes des stades plus avancés d’atrophie des grandes cellules ; mais alors elles sont méconnaissables ; le ratatinement est complet, le noyau finit par disparaître ; la cellule est remplacée par un bloc de granulations jaunâtres. Dans les préparations on ne constate pas la présence de véritables corps granuleux dans la substance grise ; Ceux-ci apparaissent seulement au voisinage des cordons blancs. À

La névroglie de la substance grise présente un état d'irritation très marquée ; ceci en particulier au voisinage du foyer hémorrhagique qui occupe la corne antérieure droite. Le tissu fondamental est formé d’un feutrage beaucoup plus dense qu’à l’état normal, les fibrilles en sont plus apparentes. Mais l'attention est attirée surtout par la présence de cellules de Deiters hypertrophiées dont les prolongements sont vraiment monstrueux. Ce sont de gros filaments onduleux, parfois à coudures brusques, se colorant en rouge intense par le carmin. Leur diamètre dépasse en moyenne celui d’un cylindre-axe volumineux : quelquesuns atteignent le double. Ils se rencontrent également dans les 2 cornes. Nulle part, dans la substance blanche, on ne rencontre d'éléments semblables.

Les cornes postérieures sont également très intéressées des deux côtés. A gauche, la corne envahie par la zone de sclérose qui occupe les cordons postérieurs est méconnaissable. À droite, on en retrouve les vestiges. De gros vaisseaux dilatés, aux parois peu altérées, en marquent le trajet. La névroglie à proliféré abondamment; les cellules nerveuses sont atrophiées.

Les lésions des cordons blancs ne le cèdent pas en intensité à celles de la substance grise. Nous avons déjà signalé leur distribution en examinant la moelle à un faible grossissement. En examinant à l’aide de l'objectif 2 Vérick la large bande scléreuse qui occupe les cordons postérieurs, on peut voir que les lésions

les plus avancées correspondent à la partie périphérique d’une part (sous-ménin-

gée) et à la région du septum médian postérieur d'autre part. Les parois des pe-

uts vaisseaux sont énormes (5 ou 6 fois plus épaisses qu’à l’état normal) ; leur lumière rétrécie d'autant ; un grand nombre sont oblitérés. Des éléments cellulaires teintés en violet par l’hématoxyline infiltrent ces parois en nombre plus où moins considérable : parmi ces éléments, les uns sont petits, ronds, à gros noyau vivement coloré ; les autres, ovoïdes, plus volumineux, à noyau relativement moins important et teinté plus faiblement. En plusieurs endroits, on voit des vaisseaux capillaires creusés dans leurs parois épaissies.

Immédiatement autour des parois vasculaires épaissies, on voit sur les coupes un tissu dense, manifestement fibrillaire, présentant une coloration rouge brun, très différente de la teinte rose clair que prennent les parois vasculaires elles-mêmes sous l’action du carmin. Ce tissu est formé de fibrilles innombrables, très serrées, formant des touffes, des gerbes, des tourbillons qui s’entrecroisent sous des directions variées. Souvent ces tourbillous s’orientent d’une façon concentrique autour des parois vasculaires : les fibrilles viennent s’insérer directement sur la paroi du vaisseau. Nulle part dans cette région il n'existe de gaine lympathique distendue apparente autour des petits vaisseaux. Il semble qu'elle ait été oblitérée par l’hypertrophie des tuniques du vaisseau.

La réaction indiquée par M. Malassez pour différencier la névroglie du tissu conjonctif (action successive de la potasse à 40 0/0, de l'acide acétique et du carmin) fait mieux apparaître encore la différence de structure et de coloration de la paroi vasculaire congonctive et de la sclérose ambiante névroglique.

Dans quelques coupes, la dilatation vasculaire et le nombre des vaisseaux prennent une importance telle que les parois vasculaires se touchent en plusieurs points. Dans ces régions il existe alors de véritables nappes de sclérose conjonclive vraie.

La destruction des éléments nerveux est complète, surtout dans la partie centrale‘des cordons postérieurs. Il ne persiste pas un seul tube nerveux reconnaissable. Des corps granuleux cellulaires se montrent seulement à la périphérie du territoire malade, dans les parties où la sclérose est moins avancée, c’est-à-dire vers la région profonde des cordons postérieurs, au voisinage de la commissure grise. Dans cette partie, on voit encore quelques tubes nerveux en voie de destruction. La sclérose n’a plus l'apparence fibrillaire que nous venons de signaler ; mais on voit entre les tubes comme de fines granulations. Cette apparence est due à ce que les fibrilles sont ici coupées perpendiculairement à leur direction. La lésion est ici moins ancienne, et sans doute la conservation d’un grand nombre de tubes nerveux empêche les fibrilles névrogliques de se srouper en tourbillons, comme nous l’avons vu plus haut.

Dans les cordons latéraux et antérieurs, ce sont encore des lésions sclé-

reuses que l’on constate, mais moins avancées que dans les cordons posté- LAMY 6

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rieurs. L'origine périvasculaire de la sclérose est parfaitement indiquée dans le cordon antéro-latéral droit: on peut voir la lésion au premier degré, pour ainsi dire, dans cette région, La névroglie se condense autour des petits vaisseaux auxquels elle forme une bordure colorée en rouge sur les préparations au carmin.

Dans les régions antéro-latérales de la substance blanche, les petits vaisseaux sont altérés suivant le même mode que dans les cordons postérieurs, mais à un degré beaucoup moindre. Sur un grand nombre d’entre eux la gaîne lymphatique est apparente, distendue par des élément cellulaires.