PÉRIODE DES PARALYSIES MÉDULLAIRES

Des diverses formes de paraplégies syphilitiques.

Quelqu’ait été le mode de début : que la période douloureuse préparatoire ait présenté les caractères particuliers signalés dans les observations précédentes, où que ces prodromes aient été seulement ébauchés, la lésion médullaire une fois constituée se traduit eliniquement dans la grande majorité des cas par un ensemble symptomatique très analogue à celui de la myélite transverse dorsale, c’est-à-dire par une paraplégie accompagnée tôt ou tard d’un état spasmodique des muscles, et compliquée d’une facon presque constante de paralysie des sphincters, On peut d’ailleurs admettre, suivant la remarque du professeur Erb, que les affections syphilitiques de la moelle épinière ont contribué pour une large part à Pédification de ce type clinique de la myélite transverse.

Ce n’est point là toutefois une règle absolue ; et l’ensemble symptomatique se rapporte parfois à la myélite transverse cervicale (voir observation III). Mais les statistiques montrent que cette forme est exceptionnelle : dans le mémoire de MM. Gilbert et Lion, on trouve 40 fois la paraplégie sur 44 cas de syphilis spinale.

En dépit des grandes variétés qui s’observent dans l’intensité des symptômes, dans la gravité de l’évolution, les faits les mieux connus peuvent être répartis dans un des deux groupes suivants : parapléqies syphilitiques communes — paraplégies syphilitiques graves.