OBSERVATION X

Ch ancre induré 8 ans avant les accidents nerveux. Poussée aiguë de méningite cérébro-spinale syplilitique, à marche manifestement descendante. Ultérieurement parapléqie spamodique légère avec troubles vésicaux. Exagération des réflexes aux membres supérieurs. Disparition de tous les accidents cérébraux. Coexistence de lésions syphilitiques cutanées.

Ney. 27 ans, élève en pharmacie, entre le 10 mars 1885 à l'hôpital St. Antoine, salle Damaschino, dans le service de M. le Dr Brissaud.

Père mort tuberculeux. Le malade connaît assez mal sa famille, et ne saurait dire s’il a des antécédents nerveux.

Personnellement, il a toujours eu une bonne santé jusqu'ici. Pas de maladies graves, pas de fièvres éruptives dans l'enfance, autant qu’il s’en souvienne. Sol-

LAny 19

ND

dat pendant # mois seulement, il n’est jamais sorti de France, et n'a jamais eu d'accident d’impaludisme.

I y a 8 ans environ (1884), il remarqua sur la verge la présence d’un chancre non douloureux, accompagné d’adénite inguinale double. Ge chancre guérit avec des applications de calomel. Le malade ne fit à cette époque aucun traitement interne ; il ne se préoccupa pas d’ailleurs de cet accident, qui ne fut suivi, dit-il, ni de rougeur sur la peau, ni de céphalées.

En 1886, il remarqua pour la première fois sur la peau des jambes, des bras, de la poitrine, une éruption assez discrète de gros boutons du volume d’une pièce de 1 franc recouverts de croûtes. Sans consulter de médecin, convaineu que celle éruption était une conséquence éloignée de son chancre, il prit des pilules de protoiodure d’une façon suivie, en alternant avec de l’iodure de potassium. Il fit ce traitement pendant # ans. L’éruption en question avait disparu dès le début ; et pendant 4 ans il fut tranquille.

En 1891, une large plaque recouverte de croûtes apparut au niveau de laine gauche ; elle dura À mois 4/2.

En 1892, il se portait fort bien ; il entra à cette époque chez un pharmacien comme élève.

En janvier 1893, il ressentit un point douloureux dans la région interscapulaire. Deux jours plus tard, la douleur augmentait d'intensité et gagnait toute la région cervicale du rachis. Les mouvements de la tête étaient très gênés et très douloureux, comme s’il avait eu le torticolis. Ces douleurs étaient continuelles ; mais à de certains moments, sans heure fixe, dans la journée, elles s’exaspéraient. En même temps il ressentit des céphalées extrêmement violentes, survenant la nuit seulement. Au bout d’une dizaine de jours, les accidents cérébraux devinrent très sérieux : il eut du délire nuit et jour, il perdit naissance en partie. Toute cette période n’a laissé dans son esprit qu’un venir confus ; et les renseignements sont complétés par sa famille.

Mais vers la fin du mois de janvier 1893 les céphalées disparurent, l'état mental redevint ce qu'il était auparavant. Seulement les douleurs de tête firent place à des douleurs rachidiennes dans la région dorsale et lombaire inférieure. Ces douleurs étaient aussi violentes que celles de la région cervicale l'avaient été : le malade ne pouvait plus se baisser ; la marche était bonne cependant. Mais 2 ou 3 jours après l'apparition de la rachialgie lombaire, elles faiblirent d'une façon évidente ; puis se produisit une incontinence d'urine (mictions fréquentes absolument inconscientes; l'urine coulait en jet).

consou-

Février 1893. — Le malade est dans l'état suivant: paraplégie incomplète plus marquée à droite, Incontinence d'urine. La tête est complètement dégagée, la mémoire bonne, dit-il. Ientra à la Salpêtrière dans le service de M. Charcot pendant le mois de février, et y fit un séjour de 20 jours, pendant lequel on lui administra le traitement spécifique. Son médecin l'avait soigné uniquement à Pantipyrine et au chloral.