LEUR

sions des éléments nerveux. La coloration d’un certain nombre de coupes par la méthode de Weigert montre qu'il n'y à pas de dégénération.

Kenflement lombaire et région dorsale inférieure. — Mème répartition des lésions : intégrité de la moelle, infiltration des méninges et des veines. Sur toute la périphérie les veines sont envahies sans en excepter une seule, tandis que les artères sont intactes. Dans la veine spinale antérieure, Vinfiltration de cellules rondes devient de plus en plus compacte à mesure que l’on s’élève vers la région dorsale inférieure : les parois sont 5 ou 6 fois plus épaisses qu’à l’état normal, et la lumière du vaisseau est réduite d'autant. Sur les coupes transversales qui intéressent les régions lombaire supérieure et dorsale inférieure (jusqu'à la 8° racine environ), on peut constater en un point variable, mais toujours limité, de la paroi veineuse infiltrée, que les éléments embryonnaires sont en voie de nécrose. (Voir Planche, figure 4, C). Cette nécrose avons-nous dit, est toujours limitée à un point de la paroi; dans quelques corps, elle comprend celles-ci dans presque toute son épaisseur ; dans la plupart elle est plus circonscrite. On la reconnait aisément à la teinte brun sale, terre de Sienne que lui communique le picro-carmin. À ce niveau les noyaux qui partout ailleurs ont une aflinité si vive pour tous les colorants nucléaires (hématoxyline, carmin d’alun, etc.) ne se colorent presque plus ; un grand nombre d'éléments sont transformés en blocs granuleux où l’on ne voit même plus de noyaux. Au sein du foyer de nécrose, avec un fort grossissement on aperçoit quelques noyaux mal colorés, épars au milieu d’un amas de fines granulations d’un jaune brunâtre. La figure indiquée plus haut reproduit fidèlement un foyer gommeux de ce genre situé dans la paroi de la veine spinale antérieure. Comme on peut le voir cette lésion considérable forme un contraste assez frappant avec l'intégrité absolue de l'artère correspondante.

La méningite a peu d'importance comparativement ; elle est loin de s’étendre à toute la périphérie. En quelques points cependant elle est très évidente, en particulier au niveau de lentrée des racines postérieures dans la moelle : elle est essentiellement constituée par des amas considérables de petites cellules rondes vivement teintées, formant une épaisse virole autour des vaisseaux capillaires ; ces amas se présentent sur la coupe transversale comme de véritables nodules embryonnaires. |

Dans tout le cordon latéral, et spécialement dans sa partie postérieure, le tissu névroglique est plus développé qu’à l’état normal entre les tubes. Mais ceux-ci ne sont pas altérés ; pas de zone décolorée sur les préparations traitées par la méthode de Weigert ou de Pal.

Région dorsale moyenne. — Les coupes ont été pratiquées aux différentes hauteurs (10e, 8, 6° racines). Le processus est sensiblement le même que dans la région précédente. Là encore les lésions sont limitées à la pie-mère et aux veines périphériques. Celles-ci sont tellement infiltrées que leur lumière est réduite à une fente étroite.

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Dans quelques-unes (notamment les veines antérieures et postérieures), l’oblitération est complète.

Bien que la moelle soit relativement saine dans toute la région dorsale moyenne, on y voit apparaître quelques altérations qui plus haut vont prendre de l'importance. Dans la substance blanche, les travées pie-mériennes qui conduisent les petits vaisseaux sont recouvertes de cellules rondes semblables à celles qui ont envahi les tuniques veineuses ; leur lumière cependant paraît restée libre et on y apercoit des globules sanguins, masqués souvent par l'abondance de l’infiltration. Celle-ci, très accentuée à la périphérie de la moelle, va en diminuant d'importance vers les parties centrales, de telle facon que les cloisons se présentent souvent comme des trainées de cellules embryonnaires en forme de triangles très allongés à base périphérique.

Les tubes nerveux ne sont pas lésés toutefois ; pas de corps granuleux visibles (autant qu'on peut en juger sur les coupes faites après inclusion) même sur les préparations traitées par l'acide osmique et montées dans la glycérime.

Dans la substance grise, les cellules des cornes antérieures se colorent mal par le carmin ; elles prennent une teinte jaune brunâtre, tandis que celles de la colonne de Clarke sont d’un rose vif. De plus elles sont toutes arrondies, sans prolongements et remplies de granulations. Leur noyau est visible cependant à un fort grossissement, bien qu'il ne fixe pas la matière colorante plus vivement que le reste du corps cellulaire. Un autre détail attire l'attention dans cette partie de la moelle ; c’est la présence de taches irrégulières, d’un rose homogène, sur les préparations au carmin, et qui semblent constituées par un coagulum amorphe. Elles paraissent occuper l’espace périvasculaire des capillaires de la substance grise, dans les cornes antérieures et la commissure principalement : on en voit également quelques-unes au niveau de la base des cornes postérieures. Nous ne faisons que signaler ici la présence de ces taches ; car elles ont véritablement peu d'importance. Mais nous allons les retrouver plus haut très développées. Nous nous sommes assurés bien entendu qu'il ne s'agissait pas là d’une pénétration de la masse d’inclusion dans les espaces libres de la coupe. L'action prolongée de l’éther n’attaque nullement cette matière homosène ; d’ailleurs elle fixe les réactifs colorants tout différemment de la celloïdine et d’une façon beaucoup plus vive : enfin examinée attentivement et à un fort grossissement, elle se montre non pas amorphe, mais composée de très lines granulations réfringentes.

Région dorsale supérieure. — Xei non seulement les lésions méningées et vasculaires se poursuivent dans toute l'étendue de la région, mais les éléments de moelle elle-même sont le siège d’altérations importantes dont le foyer maximum est situé au niveau des 2 et 3° racines dorsales (Planche, fig. 4). En haut et en bas celles-ci s'éteignent graduellement pour cesser complètement à la partie inférieure du renflement brachial d'une partet vers la 6 dorsale de

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l’autre. Comme ces lésions se présentent avec les mêmes caractères dans toute la hauteur malgré leur intensité différente, nous les décrirons au niveau du foyer.

Dans la substance grise, l'attention est attirée même à un faible grossissement par la présence sur les coupes transversales colorées au picro-carmin, de grandes taches roses plus ou moins arrondies en certains endroits, tout à fait irrégulières en d’autres, qui tranchent par leur apparence homogène sur le reste du tissu (loc. cit., fig. 1, À, A’). Ces taches occupent la commissure et les deux cornes, surtout les antérieures : elles paraissent constituées par une substance vitreuse ou colloïde qui se serait infiltrée dans les gaines lymphatiques des vaisseaux où entre les éléments propres de la substance grise : il est fréquent d’apercevoir la coupe transversale d’un vaisseau au centre des taches de ce genre qui occupent la commissure. Dans les cornes antérieures au contraire, la matière colloïde en question paraît s'être infiltrée au sein même du tissu fondamental, en avoir dissocié les éléments. Et sans nul doute sa présence ici n’est pas sans relation avec les altérations des grandes cellules dont il sera question dans un instant. On la voit encore s’insinuer dans le sillon médian antérieur autour des vaisseaux qui sont logés dans celui-ci. Il semble que cette substance autrefois liquide et plus tard coagulée par les réactifs, ait envahi la moelle par ce sillon. Bien qu’elle paraisse amorphe quand on l’examine avec un objectit faible, on peut s’assurer, à l’aide d’un grossissement suffisant, qu’elle est composée uniformément de granulations très fines et très réfringentes. Elle se colore vivement par le carmin et l’hématoxyline.

Les cellules nerveuses des cornes antérieures sont toutes dans un état de dégénérescence très avancé : atrophie, absence des prolongements, forme arrondie, corps cellulaire rempli de granulations, telles sont en résumé les modifications qu’on y constate. Un grand nombre d’entre elles ont disparu à peu près complètement ; on n’en retrouve pour ainsi dire que des vestiges à l’aide d’un fort grossissement. Nous n’avons rencontré ni hypertrophie, ni dégénérescence vitreuse, ni vacuolisation de ces éléments. Dans la colonne de Clarke, altérations du même genre, moins avancées.

Quant aux vaisseaux de la substance grise, les modifications qu’ils présentent se réduisent à peu de chose : dilatation modérée des capillaires qui sont gorgés de globules sanguins, éléments embryonnaires le plus souvent dans les gaînes lymphatiques. Le tissu névroglique ne montre pas d'indices d'irritation bien nets : les cellules n’y sont pas hypertrophiées, le feutrage fibrillaire à sa densité normale : il semble seulement que ce tissu ait perdu en partie son affinité pour les substances colorantes, au pourtour des lacs de substance colloïde décrits plus haut. Canal central oblitéré par une production abondante de petites cellules à gros noyau.

On aperçoit enfin sur les coupes dans la substance grise, surtout au pourtour