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des infiltrations colloïdes, de véritables corps granuleux pourvus d’un noyau : on les voit bien surtout dans les préparations fraichement montées dans la glycérine. Ils sont en nombre modéré, situés en plein tissu nerveux : on n’en voit pas de semblable dans les gaînes vasculaires.

Les cornes postérieures ne présentent rien d’anormal autre que la présence d'une quantité assez grande de corpuscules amyloïdes ; ceux-ci se trouvent non seulement au milieu de la substance même des cornes, mais aussi disséminés dans les filets radiculaires qui en partent.

Dans la substance blanche les lésions nerveuses sont réparties d’une façon très singulière. Elles sont limitées à des groupes de tubes isolés dans les deux cordons latéraux (surtout le droit) et dans le cordon postérieur : les premiers sont de beaucoup les plus importants et les plus nombreux (loc. cit., fig. 1, B, B B”). Chacun de ce groupe est composé de 20, 30, 40 tubes nerveux en voie de destruction. Les moins avancés ont simplement leur cylindre-axe hypertrophié et visiblement granuleux, tandis que tout autour de celui-ci la myéline est transformée en granulations réfringentes non colorées par le picro-carmin. Les plus malades sont représentés par un espace clair rempli de granulations et montrent souvent à leur centre un débris de cylindre-axe atrophié, coloré en rouge par le carmin, ce qui leur donne une fausse apparence de corps granuleux muni de son noyau. Quelques cylindre-axes ont subi une hypertrophie colossale (Planche, fig. 6). On reconnaît là les altérations des tubes nerveux décrites dans un grand nombre de myélites aiguës, expérimentales ou traumatiques (Fromann, Charcot, Hayem, Joffroy etc.), La forme et la distribution de ces territoires de dégénérescence mérite d’être signalée. Les uns sont situés sous la pie-mère ; les autres, en plein cordon latéral, sont généralement allongés dans le sens des travées qui rayonnent de la pie-mère dans la moelle, rectangulaires ou ovales. Dans leur voisinage les petits vaisseaux présentent des parois épaissies; leur lumière habituellement très réduite est comblée par des globules rouges tassés les uns contre les autres. On observe en quelques points de petites hémorrhagies. Mais il n’existe pas, au niveau de ces territoires de dégénérescence, de prolifération interstitielle, pas d'infiltration embryonnaire semblable à celle que nous observons dans les méninges.

Dans un point limité, à la périphérie des cordons postérieurs, au niveau de la 2e racine dorsale, les tubes nerveux sont détruits suivant un mode tout différent (Fig. 1). L'infiltration embryonnaire de la pie-mère a visiblement envahi la moelle. Le septum médian postérieur (smp) est considérablement épaissi par un amas compact de petites cellules rondes ; tout au pourtour, celles-ci font irruption au milieu même des faisceaux blancs, abandonnant les travées con- Jjonctives qu’elles suivent le plus ordinairement. Les tubes nerveux sont complètement détruits dans les points où la néoplasie a envahi la moelle de cette manière (/g) ; leur destruction paraît avoir été beaucoup plus brutale que dans

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les territoires décrits précédemment : débris de myéline mal colorés par les réactif, quelques corps amyloïdes, pas de corps granuleux, ni de cylindre-axes hypertrophiés : tels sont les détails que lon peut y constater à l’aide d’un fort grossissement. Quant aux éléments cellulaires qui composent l'infiltration, ils sont ici beaucoup moins vivaces que ceux qui occupent les cloisons interstitielles et qui n’ont pas faitirruption au milieu des tubes nerveux. Les colorants nucléaires les teintent beaucoup moins fortement : nombre d’entre eux sont ‘remplis de granulations et en voie de régression. Dans un territoire de ce genre situé sous la méninge, la régression des éléments est complète ; et linfiltration est réduite à un amas granuleux encore teinté en rose pâle par le carmin, au

Fic. 1. — Coupe transversale de la région dorsale supérieure. — Une partie de la circonférence postérieure de la moelle avec la pie-mére et l’arachnoïde adjacentes. — Grossissement 60 diam. coloration par la méthode de Pal et le carmin d’alun.

Simp. Septum médian postérieur élargi et infiltré de cellules rondes ; vers sa base il présente la coupe d’un petit vaisseau autour duquel l'infiltration redouble d'intensité.

Tms. Tissu médullaire sain (cordon postérieur).

Vp. Veinule de la pie-mère oblitérée.

Pm. Pie-mère épaissie et infiltrée de cellules rondes.

fg. Petit foyer gommeux intra-médullaire émané de la pie-méêre ; le tissu nerveux est détruit à ce niveau. — Infiltration gommeuse diffuse au pourtour de ce foyer.

(Les deux photographies ci-jointes ont été faites au Laboratoire de la Faculté de mé-

decine par M. Yvon, que nous tenons à remercier ici de son obligeant concours.) LanuY 3

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milieu duquel on aperçoit quelques débris de myéline. C’est là un véritable foyer de nécrose,

Il nous reste à ajouter, pour ce qui concerne les lésions de la substance blanche que les petits vaisseaux sont altérés partout, même dans les régions où le tissu lui-même est sain ; leurs parois ont subi une hypertrophie fibreuse aux dépens de la lumière qui est très réduite. En outre leur gaîne lymphatique renferme des cellules embryonnaires, en abondance d’autant plus grande qu’on se rapproche davantage de la méninge, et quelques rares corpuscules amyloïdes. L'irritation interstitielle est limitée au trajet des capillaires : mais le tissu névroglique semble avoir peu réagi. Les éléments n’en ont subi ni multiplication

FiG. II. — Même région que la précédente. — Ici l'infiltration est limitée au septum smp. Le tissu médullaire est respecté sauf dans une région peu étendue sous la piemère, à droite de la figure. En vp, une veine dont les parois sont épaissies et modérément infiltrées,

ni hypertrophie : nulle part il n'existe de sclérose névroglique. Par place seulement, et surtout dans le voisinage de la substance grise, les interstices des tubes nerveux sont occupés par une substance colloïde tentée en rose par le carmin, qui paraît absolument identique à celle dont nous avons signalé la présence dans la substance grise. fci, comme dans la substance grise elle paraît avoir pour siège non seulement les gaines lymphatiques de quelques capillaires, mais aussi les intervalles qui séparent les éléments nerveux eux-mêmes. Mais

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nulle part, dans les cordons blancs, elle ne forme sur les coupes transversales de larges taches comme celles que nous avons décrites plus haut dans les cornes antérieures et dans la commissure grise. Les tubes nerveux dans les régions où cette matière colloïde s’est infiltrée, paraissent sains pour la plupart.

Quant aux altérations méningées, elles sont présentes au niveau du foyer de la lésion médullaire comme plus bas, et leurs caractères essentiels ne se sont pas modifiés ; c’est-à-dire qu’elles se résument dans une infiltration embryonnaire diffuse et surtout péricapillaire et périveineuse. Mais nulle part ailleurs que dans cette région ces néoformations péri-capillaires ne prennent davantage l’apparence des inflammations spécifiques. Ce sont de véritables nodules arrondis avec 10, 12, 15 rangées concentriques de cellules embryonnaires, orientées autour d’un capillaire central plus on moins obstrué par la néoformation. Sur quelques coupes, peu nombreuses il est vrai, on aperçoit au sein de nodules embryonnaires semblables, une cellule géante absolument typique entourée de sa collerette de cellules épithélioïdes (Voir planche, fig. 5).

Ici encore, même contraste entre l'intensité des lésions veineuses et le peu d'importance des lésions artérielles qui se bornent à une très légère péri-artérite. La moitié au moins des veines de calibre qui cheminent dans la pie-mère est oblitérée entièrement ; les autres ont leurs parois plus ou moins envahies par la néoformation. Dans les vaisseaux obstrués, tantôt l'infiltration embryonnaire est énorme et couvre toute la paroi ; tantôt elle est au contraire discrète et se limite aux circonférences interne et externe de la veine, ainsi que nous l'avons déjà observé plus bas. Dans aucune autre région de la moelle, les veines périphériques oblitérées n'existent en aussi grand nombre.

Il nous reste à signaler au niveau de la moelle dorsale supérieure, les altérations, peu étendues d’ailleurs, que présentent les racines nerveuses. Le processus offre ici une analogie complète avec celui que nous avons constaté en certains points de la moelle à cette hauteur : infiltration du périnèvre et des travées interstitielles ainsi que des vaisseaux qui parcourent celles-ci, parfois irruption de la néoplasie au milieu des tubes nerveux, et finalement destruction plus ou moins complète de ceux-ci. Toutefois ce dernier degré n’est atteint que dans un nombre restreint de filets radiculaires et principalement dans les racines antérieures. Sur les coupes transversales traitées par la méthode de Pal et la double coloration, à l’aide du carmin d’alun, ces filets nerveux se montrent sous la forme d’amas de cellules embryonnaires au milieu desquelles on reconnait quelques débris de myéline altérée. Sur la plupart des racines, la lésion est limitée à l'enveloppe conjonctive : il en est ainsi d’ailleurs pour un grand nombre de racines aux différentes hauteurs de la moelle.

Région cervicale. — L'importance des lésions diminue dans la moelle aussi bien que dans les méninges, à mesure que lon s'éloigne de la région dorsale. Jusque dans la partie moyenne du renflement cervical, on retrouve quelques