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40 à 50 ans inclus, 45 cas; 50 à 60 ans inclus, 39 cas; 60 à 70 ans inclus, 30 cas:

70 à 80 ans inclus, 14 cas;

Au-dessus de 80 ans, 2 cas, ce qui donne comme proportion approchée :

Avant 30 ans, 2 %; De 30 à 40 ans, 14%, De 40 à 50 ans, 29 %; De 50 à 60 ans, 25 %; ’ De 60 à 70 ans, 20 %; De 70 à 80 ans, 9%; 80 ans et plus, 1 %.

La statistique personnelle du Professeur Jeanneney concernant l’âge du cancer du sein est la suivante.

Sur 133 cas observés en clientèle privée en dix ans Avant 30 ans, 5 cas; De 30 à 40 ans, 11 cas; De 40 à 50 ans, 38 cas; De 50 à 60 ans, 40 cas; De 60 à 70 ans, 32 cas; Après 70 ans, 7 cas,

* ce qui donne comme pourcentage, sensiblement :

Avant 20 ans, 4 % des cas; Après 70 ans, 6 %.

On le voit, la différence entre la fréquence du cancer du sein de 40 à 50 ans, d’une part, et de 50 à 60 ans, d'autre part, n'est pas grande. Aussi cette statistique ne nous permet. de fixer qu'un âge maximum de fréquence entre 40 et 60 ans.

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Mais les statistiques étrangères citées ci-dessus nous permettent, sans être inexact, d'être plus précis et de fixer les limites de fréquence entre 40 et 50 ans.

L'âge de fréquence étant fixé, il nous semble intéressant d'en rechercher l’âge de gravité maxima.

Il est encore classique de dire que, plus la cancéreuse est jeune, et plus l’évolution est rapide. Enfin, que la grossesse donne un coup de fouet à l’évolution du néoplasme.

J. Braine, dans un article paru dans la Gazette de France du 15 août 1930, écrit :

« Notre pratique nous a mis en lumière d’une manière frappante un point d’ailleurs classique : l'influence très nette de l’âge avancé, qui confère une bénignité relative à l’évolution des néoplasmes mammaires, et l'absence habituelle de récidives postopératoires dans les différentes variétés de cancers du sein opérés chez les vieilles femmes. »

Cet auteur estime que la forme clinique la plus grave-est celle de la cancéreuse enceinte.

Les Professeurs Jeanneney, Réchou et Péry, dans une communication à la Société de médecine et de chirurgie de Bordeaux, le 31 décembre 1926, étudient les rapports existant entre cancer du sein et grossesse. |

Ils citent le cas d’une femme montrant que la grossesse et surtout la lactation ont une influence aggravante indiscutable sur l’évolution des tumeurs du sein : à un point tel que le Professeur Jeanneney, s'appuyant d’autre part sur les statistiques de son élève Lieurade, qui montrent qu'avant la ménopause les récidives sont plus fréquentes et plus précoces, préconise dans certains cas particulièrement malins la castration, qui permet d'éviter grossesse et allaitement.

De plus, certaines formes anatomiques sont plus graves au point de vue évolution que d’autres formes, la forme étant d'autant plus grave qu’elle est plus molle; l’encéphaloïde venant par conséquent en tête, suivi du carcinome et du squirrhe.

Or, il est avéré, d’abord, que les vieilles femmes font

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presque toujours des squirrhes, et qu'ensuite cette forme, cependant dangereuse avant 50 ans, le devient infiniment moins après cet âge. On peut noter encore jusqu'à 60 ans d'importantes récidives locales, mais peu de métastases.

Après 65 ans, les réactions locales sont minimes et les métastases nulles.

Il est donc permis d'affirmer, avec Lecène :

« La malignité histologique est certaine, .mais cliniquement, à cet âge, l'extension est surtout locale, et la lenteur d'évolution peut être extrêmement grande. »

Nous avons vérifié cette phrase au Centre du Cancer, et trouvé 2 observations particulièrement typiques, les deux femmes de 80 ans et plus citées plus haut dans notre statistique personnelle :

La première est celle d’une femme âgée de 80 ans qui, depuis 20 ans, voyait, d’après ses dires, se développer une tumeur du sein gauche qui, ne la faisant pas souffrir, ne l'avait pas incitée à consulter. Pas de ganglions. L'examen histologique a montré l’existence d’un squirrhe.

Voici, résumée, une autre observation :

Femme âgée de 84 ans. Il ÿ a un an, la malade reçoit un coup (?) sur le sein droit. Le sein se rétracte en plusieurs endroits, devient dur et violacé. Il n’a jamais saigné. Il n'y a pas de ganglions, la masse est fixée au gril costal.

Du 11 août 1931 au 25 août, on fait 12 séances de radiothérapie sur 3 champs.

Le 1* octobre 1981, voici l’état de la malade : Squirrhe fixé. Pas de ganglions. Amélioration très nette depuis le traitement radiothérapique. |

On le voit par ces deux observations : formes de squirrhes sans ganglions, sans métastases, et à l’évolution extrêmement lente.

A l'opposé, nous trouvons les 3 observations des jeunes femmes de moins de 30 ans citées dans la statistique du Centre du Cancer, que nous ne citons pas ici, puisque nous trouverons leurs observations plus loin. Disons qu’elles ont

fait des formes extrêmement rapides, et que l’une a même fait un encéphaloïde, l’un des deux qui se trouve dans la statistique.

En résumé :

1° L'âge moyen du cancer du sein est situé entre 40 et 50 ans;

2° Les formes à évolution rapide sont l’apanage des Îemmes jeunes, ainsi que les formes anatomiquement graves.