MERDE
rieure eët maintenu en position verticale et on note d'heure en heure la hauteur de la colonne plasmatique.
La technique de Barbier et Picquet utilise une centrifugeuse munie d'un porte tube recevant un tube de 11 cm. de haut et de 6,5 mm. de diamètre. Barbier et Picquet ont observé qu'à 500 tours-minute, la S. G. est accélérée dans la proportion de | à 6 par rapport à la méthode de Césari. On obtient ainsi en dix minutes la vitesse de sédimentation horaire.
La technique de Fuente-Hita (Lyon) est la plus récente. Fuente-Hita utilise un tube de 11 cm. de hauteur et de 6,5 mm. de diamètre. Lorsque le sang est dans le tube, il incline ce dernier à 45 degrés; la chute globulaire se produit quatre fois plus vite qu'avec le tube de Césari.
Nous utilisons journellement cette méthode qui nous rend les plus grands services.
IV) Différents facteurs
déterminant les variations de la V.S.G.
De nombreux facteurs semblent influencer la
1° Rôle du facteur globulaire.
a) Nombre des globules. Pour Frimberger, Esther, Greeg, il existe un rapport très net entre le nombre des globules et la vitesse de sédimentation globulaire: ils démontrent que dans l'anémie la S.G. est très accélérée.
Armand Delille, Tiffeneau, Gysen établirent que
dans la Maladie Be la diminution de la V.S.G.'
relève en grande partie du nombre très accru. des hématies.
Weill, Gulli Laurencin signalent re qu'un
a lu
malade du fait de la richesse relative de son sang en globules pouvait sembler avoir une vitesse de sédimentation relativement peu exagérée alors que celle-ci est relativement considérable. »
De plus, Barbier et Picquet (1946, pp. 78 et 79) déclarent que dans l’hyperglobule de Vaquez et les polyglobulies, on assiste à une diminution de la MES G. | Ho
En conclusion, le facteur globulaire est un facteur important; une hyperglobulie détermine un ralentissement de la V.S. G. et une hypoglobulie, une accélération de la V.S. G. |
b) Volume des hématies. Pour Sahlgren et Yamamoto, une augmentation de volume des hématies détermine une diminution de la V.S. G.
2° Rôle du facteur plasmatique.
a) Rôle de la globuline plasmatique. Tous les auteurs à l'heure actuelle sont d'accord pour admettre que la teneur en globuline du plasma est un des facteurs qui influe le plus sur la V.S. G. (Lucia, Gospe, Brown, Worshutz, Binet, Krasnai, Kylin, Tiffeneau).
La globuline a une action nettement accélératrice sur la V.S.G., d'autant plus accélératrice qu'elle est à des taux de concentration plus forte.
b) Rôle de la sérine. La teneur en sérine du plasma n'aurait pas un rôle très important, son action étant masquée par celle de la globuline. Elle aurait malgré tout une action accélératrice. S
Sérine
c) Rôle du rapport : = Globuline
Pour Rix et en concordance avec les auteurs cités plus haut, lorsque le rapport S/G est diminué, la
Le 192 2
V.S.G. est accélérée; lorsqu'il est augmenté la V.S. G. est ralentie. .
d) Rôle du fibrinogène. Il aurait un rôle important son influence serait accélératrice (Lucia et Brown, Murakami et Yagrmuchi, Rourke et Plass, Yamamoto). ‘
e) Rôle du cholestérol. Les auteurs qui ne lui reconnaissent aucune action déterminante dans la V.S. G. (Salomon, De Potter et Valter) font cependant remarquer que les V.S.G. accélérées, s’accompagnent d’'hypocholestérolémie.
Pour Brodin (Thèse Sallet, Bordeaux, 1938), la diminution du taux de cholestérol sanguin entraînerait une accélération de la V.S.G.
3° Rôle des facteurs physiques.
a) Rôle de la viscosité. Les avis sont très partagés au sujet de la viscosité; les uns soutiennent que V.S. G. et viscosité varient dans le même sens; d’autres en sens inverse; enfin, d’autres assurent que la viscosité ne jouerait aucun rôle.
b) Rôle de la charge électrique des globules rouges. Les hématies ont une charge électrique négative, les globulines et le fibrinogène, une charge positive. La perte de la charge électrique de ces globules due à la neutralisation par l'électricité des micelles protéiques du plasma, entraînerait leur agglutination. Ainsi, un excès de micelles protéiques entraînerait l’agglutination des hématies (Hüber).
Jeanneney a étudié la vitesse de sédimentation sanguine dans un champ électrique et il a montré que lorsque les globules avaient une haute charge électrique, la sédimentation sanguine était lente, et lorsque cette charge baissait, la V.S, G. augmentait.
V) Utilité clinique de la sédimentation globulaire.
La V.S.G. est modifiée dans tous les processus infectieux dans le sens d’une accélération et ce, d'autant plus que l’état général est plus touché.
Elle renseigne sur l'évolution d'une maladie.
Elle permet souvent d'établir un pronostic et parfois même un diagnostic.
Au point de vue thérapeutique, elle peut être d'un très grand secours : le traitement tiendra compte de l'accélération de la vitesse de sédimentation sanguine.
Techniques employées pour nos mesures
re DE ee
I) Sédimentation globulaire.
Nous avons utilisé la technique de Fuente-Hita. Les chiffres normaux sont .V.S. G.
en un quart dheure ...... RE dE RTS Pense en une demi-heure ........ 2.4: D MIN en trois quart d'heures ..... 9 à 13 mm en-une heures..." 11 x 13 à 18 mm
Il) Métabolisme basal.
Nous avons utilisé pour nos mesures l'appareil de Bénédict.
a) Description de l'appareil de Bénédict.
Cet appareil est composé d’une cloche gazométrique renversée sur une cuve à eau. À l'intérieur de cette cloche aboutissent deux tubulures munies d'une soupape à leur partie inférieure. Ces deux soupapes correspondent, l'une à l'inspiration et l'autre à l’expiration.
Le CO* exhalé est conduit par la tubulure d’expiration dans une petite cuve garnie de chaux sodée et
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