MERCIÈRE
82 L. MENCIÈRE. — chirurgie des plaies de guerre.
Plaie de l’avant-bras gauche ; ligature de l’artère à l’ambulance.
Entré à mon hôpital dans la journée du 10 {Fig. 12).
Séance tenante est opéré : incision, nettoyage des plaies, drainage, embaumement méthodique.
La plaie de la cuisse a l’odeur fétide des plaies à bacille perfringens. Le Laboratoire nous indique : ensemencement anaérobie : nombreuses colonies lenticulaires constituées par un bacille Gram-)-, ayant les caractères du bacille perfringens.
Les muscles sont sanieux, noirâtres. Puis, après deux ou trois pansements (macération des tissus), conduits par mon ami et assistant, le
Désinfection rapide par embaumement; la température descend à la normale-
Dr Roucairol, la plaie devient saine et marche vers le bel aspect des plaies embaumées.
Si, en pareil cas la plaie ne prenait pas cette allure après trois ou quatre jours, il faudrait phénoliser (1).
Le 17 mai, seize jours après la blessure, la plaie a le bel aspect rouge carmin des plaies embaumées.
Evacué le 28 mai. Plaies magnifiques, désinfectées, rouge carmin. Très bel aspect des plaies embaumées.
Il suffira de faire des pansements propres pour assurer la guérison..
(1) Archives provinciales de Chirurgie. — Paris Me'dical, 14 août 1915. — Voir, dans ce mémoire, le chapitre suivant : « Phénolisation et embaumement dans lagangrègne gazeuse à bacille perfringens » (page 88).
gp:)
L. MENCIÈRE. — chirürgik des plaies de guerre. 83 Observation résumée LVII. (Examen bactér., page 303).
(Abcès gangréneux à odeur fétide et bacille perfringens. Embaumement d’attente ; arrêt, puis « reprise •. Température 59». Embaumement méthodique avec macération. Chute, 37'>. Arrêt du processus gangréneux. Très belle pldie. Observation de mon camarade Bellouard).
Jean J..., Infanterie.
Blessé le 16 août 1915, par éclat d’obus au tiers moyen de la cuisse gauche.
Embaumement d’attente le 16 avec seringue de Luer : 5 cc. de solution.
Le 16, le 17 et le 18, la température reste à 37“ (Fig. 13). ■
Fig. 13. — Observation LVII. — Jean J...
Abcès gangréneux à bacille perfringens ; embaumement d’attente le 16 ; pendant trois jours l’évolution du bacille est contrariée. Le 19 et le 20, élévation de la température.
Embaumement méthodique ; chute de la température.
Le 19 la température monte, le 20 elle est à 39“. Le 19, extraction du projectile par le Médecin-major Bellouard. Incision de 12 centimètres.
Le 30. — Embaumement avec macération ; chute immédiate de la' températuie ; chute à 37“4 et 38“ le soir. En deux jours chute à 37“ matin et soir.
Arrêt immédiat de l’abcès gangréneux, avec odeur fétide, aspect putride, bacille perfringens.
Rapidement la plaie devient saine, bourgeons rouges très vivaces.
Le Dr Bellouard, qui a opéré et embaumé ce blessé, me dit avoir été frappé de la puissance d’arrêt en pareil cas de la solution embaumante.
La courbe de température indique d’une façon remarquable l’arrêt momentané par embaumement d’attente, la chute brusque de la tem-
84 L. MENCIÉRE. — chirursie des plaies de gderre.
pérature, l’arrêt immédiat du processus gangréneux après l’embaumement méthodique (macération des tissus) suivant la technique si souvent indiquée.
10 octobre 1915. — La plaie est complètement cicatrisée. Le blessé va et vient dans l’hôpital et dans le parc depuis plusieurs jours.
20 octobre 1915. — La courbe de température et le blessé complètement guéri sont présentés à la Réunion des Médecins de la VI' Armée.
Tous les mouvements de la hanche, du genou ; pas d’atrophie ; marche normale. — Evacué.
Observation LVIII.
(Exemple remarquable de désinfection par embaumement seul d’un
moignon et d’un lambeau d’amputation mal nourris et infectés
[tissus gangréneuqp). Embaumement permettant une cicatrisation
rapide et évitant l’amputation de la cuisse).
Démonstration de la règle : « Le degré de désinfection est proportionnel à la surface de contact et à la durée du contact >.
Eugène Guil..., sergent.
Blessé le 6 juin 1915.
Eclat d’obus au niveau de la cuisse gauche.
Orifice d’entrée au niveau du canal de Hunter. On remarque la pâleur du malade, une grosse ecchymose au niveau de la plaie, la froideur du membre inférieur, absence de pulsation au niveau de la poplitée et de la tibiale.
Orifice de sortie en arrière du péroné.
6 juin. — Anesthésie chloroformique.
On trouve une section de l’artère poplitée, une section probable de la veine. Cavité d’attrition énorme au niveau du creux poplité, tissus broyés.
En surveillance : si la circulation ne se rétablit pas par les collatérales, il faudra amputer. Embaumer et attendre pour amputer le plus bas possible, telle est la ligne de conduite que nous adoptons.
17 juin. — Pied violacé et froid.
Amputation de jambe parle procédé de Larrey.
Malgré l’amputation, la partie est loin d’être gagnée; le moignon et le lambeau sont infectés, gangréneux, mal nourris, par suite de la ligature de la poplitée.
19 juin. — Mauvaise odeur, mauvais tissus, pus; je crains d’être obligé de pratiquer une amputation de cuisse et je décide d’embaumer moignon et lambeau de la façon suivante :
Je plonge le membre dans un bocal et je fais prendre un bain local d'un quart d’heure dans la solution antiseptique embaumante.
