L. MENOIÊRE. — chirurgie des;plaies de guerre

On pratique trois lavages par jour avec de l’eau oxygénée dédoublée-(1).

10 janvier. — Température : matin, SS”?, soir, 88o5; pouls 104.

11 janvier. — Température : soir, 38o7, pouls 104, respiration 23.

12 janvier. — Température, matin 38o4, pouls 96; température, soir 38<>S, respiration, 23.

J’examine la plaie en présence de mes camarades Boyer et Prost, qui m’ont d'ailleurs vu opérer ce blessé.

Mon camarade Prost me dit avoir quitté la salle d’opération avec la conviction que le lendemain on aurait à désarticuler la hanche; pour ma part, je n’étais pas éloigné de partager cette opinion.

Aujourd’hui, 12 janvier, trois jours après l’opération, l’aspect de la plaie a totalement changé ; elle n’a plus cette odeur repoussante ; il y a encore dans le fond des tissus noirâtres, mais les pourtours sont détergés ; ils jirésentent des bourgeons charnus ; le processus gangréneux est arrêté.'Les larges marbrures de l’aine et des parois abdominales pâlissent. Il n’y a plus d'œdème de la peau. L’état général du blessé est bon.

14 janvier. — Etat général très bon; bel aspect de la plaie. Les bourgeons charnus rouges ont remplacé, sur les parois, les, tissus sphacélés du début. Les marbrures continuent à pâlir.

18 janvier. — Depuis quelques jours, j’ai pratiqué mon pansement par embaumement et la plaie a l’aspect rouge vivace des plaies traitées par ce procédé. Elle marche rapidement vers la cicatrisation.

3(1 janvier. — On enlève le drain.

6 février. — La plaie est complètement cicatrisée ; il n’y a plus de communication entre la plaie antérieure, orilice de sortie, et la plaie postérieure, orifice d’entrée. De ce vaste puits sanieux, fétide, à parois sphacélées, de cette « cavité d’attrition musculaire », il ne subsiste plus qu’une cicatrice saine.

Sur la face antérieure de la cuisse, seule une surface égale à une pièce de un franc n’est pas encore entièrement recouverte d’épiderme ; sur la face postérieure, une surface égale à celle d’une pièce de deux francs est dans le même cas.

La cuisse a un volume normal ; pas trace d’empâtement.

Malgré la gravité de ce cas, nous avons eu une cicatrisation rapide.

Ce blessé peut faire Textensiondelajambe.il commence à faire la flexion du genou et celle de la hanche. La mécanothérapie est indiquée ; l’habitude que je possède de ce traitement me permet d’affirmer qu’il est ici capable de ramener la fonction du genou ei de la hanche d’une façon totale.

Evacué le 6 février 1915.

Si on veut bien suivre les détails de cette observation, il est aisé de

(L II ne faut pas s’attendre, dans ces observations d’« étude », qui ont servi à déterminer ia technique, phénolisation, embaumement consécutif immédiat, à trouver celte technique régulièrement suivie pour chaque cas.

MENCIERE.

98 L. MENCIÈRE. — chirurgie des plaies de guerre.

voir que le facteur qui a amené l’arrêt du processus gangréneux est évidemment la phénolisation, alors que l’eau oxygénép et l’éther (même renforcé par les principes de l’embaumement) avaient échoué.

Un deuxième cas heureux, qui vient apporter à la précédente observation ce qui lui manque, la consécration de l’examen bactériologique, se présente le 18 février 1915.

Je reçois à cette date un tirailleur, le caporal K..., blessé le 15 février par une balle.

Observation LXII. (Examen bactér., page 196).

{Très beau cas de conservation sans mutilation dans des circonstances désespérées. Gangrène gazeuse. B. perfringens).

K..., tirailleur ; blessé le 15 février 1915.

Plaie de l’épaule droite.

Orifice d’entrée : face externe du bras, à trois travers de doigt audessus du coude.

Sortie, en arrière du moignon de l’épaule par une vaste plaie déchiquetée dont le fond est sanieux et dans lequel on aperçoit l’épine de l’omoplate fracturée.

Toute la région est gonflée; il en sort un liquide sanguinolent, louche, odorant, avec des gaz fétides.

. Les muscles, le long du trajet brachial, puis au niveau des fosses sus et sous épineuses, ont un aspect particulier : couverts d’une sorte de couenne d’un gris violacé, ils ont eux-même un aspect cadavérique, quasi putride ; ils semblent transformés, à leur surface du moins, en une masse amorphe, déliquescente, que détruit le doigt ou l’instrument, sous lesquels la masse charnue s’effrite et s’en va en bouülie.

Large débridement, drainage aux points déclives, curettage et lavage de la plaie.

Phénolisation de toutes ces masses amorphes, avec des tampons largement imbibés d’acide phénique pur. Durée : une à deux minutes. Grand lavage à l’alcool pur, antidote de l’acide phénique. Pansement permanent : embaumement comme dans l’observation précédente.

Les pansements ultérieurs sont faits de la façon suivante : lavages à Teau oxygénée au 1/4, pansement permanent ; embaumement par mèches de gaze imbibée de ma solution au 1/10 d’iodoforme, gaïacol, eucalyptol, avec baume du Pérou à3/10, dans l’éther.

Le pansement est ainsi fait pendant trois ou quatre jours, puis on remplace l’embaumement avec mèches de gaze et solution, par l’embaumement avec mêmes principes actifs et vaseline comme véhicule (1).

(1) La vaseline comme véhicule donne une pommade; elle est non douloureuse, utile dans les plaies en surface où les pansements tiennent mal.

Dans le même but la vaseline liquide, les ■ huiles diverses, tous corps gras peuvent être utilisés.

K. . . tirailleur, blessé le i5 février igiS Plaie en bonne voie de cicatrisation