L. MENGIÉRE. — chirurgie des plaies de guerre
solution A, ont arrêté la récidive commençante. Je crois la partie définitivement gagnée.
En résumé :
Le 14, la phénolisation arrête net la gangrène gazeuse qui s'est développée malgré les trois lavages et l’embaumement (5 centimètres cubes de solution A); pansement journalier répété depuis le 12, après extraction, débridement, nettoyage, drainage.
Le 15 et le 16, la gangrène demeure arrêtée. Le 16 l’examen bactériologique ne montre plus que quelques colonies de bacille perfringens a virulence fort atténuée.
Le 17, je soupçonne un début de récidive; légère odeur, aspect moins beau de la plaie; et ceci malgré les lavages divers; alcool pbéniqué, sublimé, eau oxygénée, malgré l’application de solution A.
Séance tenante, je décide d’embaumer méthodiquement, en usant et abusant de mes solutions A et B, solution dans l’éther de gaïacol, eucalyptol, iodoforme, baume du Pérou.
Arrêt net de la récidive, avec un moyen doux, ne produisant aucune action brotale sur la cellule.
18 mars, 10 heures du matin. — La plaie a un très bel aspect; les tissus sont bien vivants, déjà rouges.
6 heures. — Même aspect, excellent état général; pas de température. Même pansement deux fois par jour.
19 mars, 10 heures. — La plaie est belle, rouge; il n’y a que quelques taches noires par endroits, reliquat de la phénolisation ; plué d’œdème; même pansement deux fois par jour.
21 mars. — J’examine attentivement la plaie; elle est déjà rouge ; elle commence à avoir le bel aspect des plaies embaumées.
Cet homme a été phénolisé le 14 à 5 heures du soir, c’est-à-dire il y a sept jours seulement ; et c’est le 17, c’est-à-dire il y a quatre jours, que les tissus étaient encore noirâtres et en imminence de récidive, récidive arrêtée en quelques heures comme il a été dit-plus haut ;
Deux pansements : un le matin, un le soir.
22 mars. — Un seul pansement par jour.
La plaie a bon aspect; nous sommes à la période des déchets, que j’ai souvent décrite dans mes études antérieures sur la phénolisation.
La question gangrène gazeuse est définitivement jugée ; la plaie de ce malade guérit suivant la marche régulière des plaies phénolisées, auxquelles on a ajouté l’embaumement. Ce mollet ne présente plus de cavité d’attrition musculaire ; dès maintenant tout cela est comblé par des tissus sains, rouges, de bonne venue, capables de se défendre contre l’infection.
Je laisse un drain, parceque ces plaies phénolisées se cicatrisent pendant quelques jours, en donnant lieu à de la sérosité (déchets provenant de la cautérisation).
106 L. MENCIÈRE. — chirurgie des plaies de guerre.
La cicatrisation marctie [très vite et ne demande plus que quelques, jours. De gangrène, il ne peut plus être question ; on n’en trouve plus trace; aucun clinicien ne pourrait se douter, à l’heure actuelle, que ce mollet, presque entièrement reconstitué, était, il y a huit jours, le siège d’une gangrène gazeuse 23-24 mars. — Un seul pansernent par jour.
La forme du mollet est normale.
Les mouvements volontaires de flexion et d’extension du pied et des orteils sont possibles. Le membre possède toutes ses fonctions d’une façon intégrale.
Très beau résultat anatomique et fonctionnel
Observation LXIV. (Examen bactér., page 199).
(Très belle guérison dans un cas de gangrène gazeuse (B.perfringens) de l’épaule et de la région scapulaire avec énorme perte de substance. Phénolisation, embaumement, pansements consécutifs avec pommade embaumante (principes actifs dans véhicule vaseline, pansement non douloureux).
Frédéric R..zouave.
Blessé le 6 juin 1915, entré le 7, évacué le 28 août.
Plaie de l’épaule droite, au niveau du bord du trapèze, de la dimension d'une paume de main, conduisant à une 'Vaste cavité profonde de 15 cent., descendant le long de la face postérieure du scapulum qui est fracturé.
La poche contient des débris de muscles et d’os; il s’en exhale une odeur fétide.
La face antérieure de l’épaule, ainsi que la face postérieure, sont parsemées de taches ecchymotiques dont quelques-unes sont déjà bronzées.
Pouls petit : 120.
Faciès pâle, blessé shôcké, état général précaire.
Le Laboratoire de l’Armée nous adresse la note suivante : Examen direct : Bacille robuste; Gram 4-, type perfringens.
Ooccus lancéolé Gram -f.
Ensemencements : -
Milieu aérobie : Ooccus Gram -f.
Bacille cutis commune.
Bacille Gram -f.
En Veillon : pneumocoque, bacille type perfringens.
8 juin. — .ànesthésie chloroformique :
Longue incision découvrant l’épaule et le scapulum. Nettoyage d’une vaste cavité à parois noirâtres et déchiquetées. Résection de la presque totalité de l’omoplate broyée. J’opère ce blessé en présence de M. le Médecin-major de J re classe Costa, Médecin chef du
