OBSERVATION LXXXI

L. MENCIËRE. — chirurgie des plaies de guerre. 127 Observation LXXXI, planches V, VI. (Examen bactér., page 195.

(Enormes plaies putrides, à bacille perfringens des deux cuisses. — 64 heures après la blessure ; dissection large des tissus putrides, déliquescents par endroits, dégageant une odeur très prononcée. Embaumement méthodique. Plaies virées au 7e jour, très belles au 12® jour, suturées au 17' jour ; crins de Florence sans drains, sans mèches].

François P..., sergent colonial.

Arrivé à l’hôpital avec des plaies putrides. Examen au laboratoire de l’Armée : bacille perfringens.

J’opère cet homme le 14 mars, à 17 heures ; soit 64 heures après sa blessure.

Dissection large des tissus putrides, avec odeur fétide ; plaie située au niveau de la partie supérieure et interne de la cuisse gauche. Cette plaie est large et profonde ; elle admettrait le poing : 12 cent, sur 7 ; puits profond, infect, à odeur très prononcée.

Dissection large des tissus putrides à odeur fétide, au niveau du tiers supérieur de la cuisse droite. Incision partant de la plaie interne, contournant la face postérieure, venant aboutir à la plaie située sur la face externe. Incision de25 à 30 cent., large de 16 cent.

Dissection aux ciseaux de muscles mortifiés, de coloration suspecte. Il est probable qu’arrivé plus tôt ce|blessé aurait puôtre un joli cas de sutures primitives, après dissection combinée à l’embaumement méthodique.

Aujourd’hui la question est hors de cause. Il faut désinfecter d’abord et suturer secondairement plus tard s’il y a lieu.

Mais, et j’insiste, je combine dans ce cas, avec l’embaumement, la dissection large « immédiate », aux ciseaux, de tous les tissus mortifiés et putrides. Je ne suis arrivé à cette technique que progressivement, restant longtemps dominé par l’idée du Noli me tangere, par crainte de l’infection générale. Ma conviction est, cette observation va en fournir une preuve, que mes moyens antiseptiques puissants me permettent d’éviter l’infection par absorption. Cet homme, dans ces conditions, a intérêt à être débarrassé le plus rapidement possible de cette masse putride.

Il est ainsi fait ; et, dès le 7' jour après embaumement méthodique, répété toutes les 24 heures, les plaies sont déjà virées, malgré la gravité du cas. Virage bien plus rapide ici qu’il ne l’eût été sans grande dissection préalable.

L’énorme blessure qui vient d’être décrite, cuisse gauche et cuisse droite, a été produite par-une balle française entrant à gauche, au niveau du trochanter, parcourant quelques centimètres dans les tissus, puis les arrachant au niveau de son orifice de sortie sur la cuisse gauche, les arrachant également au niveau du point d’entrée et de sortie

Fig. 20. — Observation LXXXI .François P...