L. MENCIERE. — chirurgie des plaies de guerre

Le 16 au matin 37“, le soir 38“6, puis descente rapide à la normale. L’odeur disparaît sous deux pansements de 24 heures à l’embaumement.

Je fais noter : une plaie embaumée ne doit pas avoir et peut ne pas avoir d’odeur. Il suffit d’observer la règle de la surface du contact et delà durée du contact.

Si l’odeur ne disparaît pas sous le'premier pansement de 24 heures, ceci est une indication que du moins la durée du contact est insuffisante. Renouvelez le pansement une fois ou deux toutes les 12 heures et l’odeur, signe non trompeur de l’infection,, parfois signe précurseur du bacille perfringens, l’odeur disparaîtra.

Plaies virées le 22 avril. Elles sont déjà très belles au 8“ jour.

Très bel aspect'des plaies embaumées le 29 avril.

Obsïrvation GXXXIl. (Examen bactér., page 196).

(Guérison remarquable par embaumement d'un cas à bacille perfringens,

plaies profondes et multiples, éclats non extraits.

Traitements divers : hypochlorites, embaumement (formule optima),

formule au benjoin, essence de térébenthine, thymol et menthol. Nécessité

de reprendre la formule optima.)

Joseph Lh..., Infanterie.

Blessé le l®'’ décembre 1915, par éclats d’obus.

Plaies au niveau de la tête, de l’épaule, de la région scapulaire, au niveau du coude droit.

Cet homme a été criblé d’éclats d’obus. Un certain nombre ont été extraits soit à l’ambulance, soit à l’hôpital ; mais la radiographie en indique encore plusieurs non extraits.

Cet homme présente des plaies profondes et infectées. Son état général est précaire, l’indication est surtout de désinfecter les plaies avec le minimum de shock et de remettre à plus tard l’extraction en tissus sains des projectiles ne pouvant être actuellement extraits, vu l’état du blessé et les moyens dont nous disposons.

Une grande plaie anfractueuse, profonde, déchiquetée, siège à la partie postérieure de la région deltoïdienne gagnant sur la région scapulaire dont elle occupe la plus grande partie, longue de 12 cent., large de 8 cent.

En dedans de cette large plaie, et siégeant entre elle et la région vertébrale, quatre autres plaies dont trois supérieures plus larges et plus profondes ; une plaie inférieure, longue de 4 cent, large de 3 cent. Les trois plaies précédentes, en procédant de bas en haut ont ies dimensions suivantes : 7 cent, sur 5 pour la troisième; 6 cent, sur 4, et 5 de profondeur pour la deuxième; 6 cent, sur 4 pour la première.

Pius en dedans encore, une multitude de plaies (l’homme en est criblé) dont deux dans lesquelles on pouvait enfoncer le pouce, l’une présentant un trajet profond se dirigeant en avant vers la région sus-claviculaire.

170 L. MENCIÈRE. — chiburgie des plaies de guerre.

Au niveau de la partie postéro-interne du coude, une longue et large plaie anfractueuse, profonde, longue de 12 cent., large de 6cent:, peut-être articulaire, en tout cas très juxta-articulaire.

C’est dans ces conditions que cet homme parti vers huit heures de l’ambulance arrive dans mon hôpital vers dix heures.

Le pansement est défait séance tenante par mon assistant et une infirmière. Les plaies sont noirâtres, occupées par des tissus sphacélés, surtout sphacèle mécanique dû aux projectiles. Une odeur félide se dégage du pansement qui est souillé et qu’il est grand temps de changer.

Les plaies principales contiennent chacune un tube en caoutchouc (8 tubes) destiné à permettre les injections répétées d’hypochlorite ; pansement institué le 2 décembre.-et continué jusqu’au 5 décembre au moment de l’entrée du blessé.

Un prélèvement est fait et le laboratoire nous répond ; bacille perfringens, ce qui explique l’odeur particulière dont il a été question.

Mon camarade M. Bellouard, se charge du pansement. Il lave largement les plaies avec eau M... (6 litres), injecte de la solution, macère les cavités, les pulvérise et exécute un pansement.

Ce pansement reste en place 24 heures, sans injection d’aucune sorte.

Le lendemain nous pouvons constater la disparition de l’odeur fétide, le pansement encore « frais », pouvant supporter l’épreuve encore plusieurs heures.

Le pansement sera dès lors renouvelé toutes les 24 heures, très rigoureusement exécuté pendant les premiers jours, plus rapidement fait ensuite comme il a été maintes fois décrit au cours de ce travail.

9 décembre. — Aucune odeur, bel aspect des plaies, elles vont virer.

12 décembre. — Prélèvement : disparition du bacille perfringens. L’examen direct et en Veillon indique : staphylocoque. Les plaies virent.

18 décembre. — Très bel aspect des plaies.

22 décembre. — Les plaies sont rouges, très belles, très saines, mais surtout je remarque avec mes assistants que malgré l’état général de ce blessé, qui était précaire, la t cytogénie » a été très forte, notamment au niveau du coude.

Cette vaste plaie, large et profonde, s’est comblée avec une rapidité surprenante. Chaque jour on voit la plaie se combler ; elle est presque à fleur de peau aujourd’hui.

30 décembre. — Beau cas d’embaumement. La plaie du coude est très belle. Elle s’épidermise.

2 janvier. — Ces plaies multiples, voisines sur un même sujet, permettent une comparaison d’une absolue netteté.

L’une continue a être traitée avec notre solution! « optima «.

Une deuxième avec notre solution au benjoin.

Une troisième avec notre solution à laquelle est adjointe une certaine proportion d’essence de térébenthine.

Une quatrième est traitée par une solution de thymol et de menthol.

La plaie traitée à la solution « optima » sert de terme de comparaison. Elle 8 le très bel aspect des plaies embaumées.