L. MENCIERE — CHiRaRGiE des plaies de guerre
La plaie traitée avec la solution au benjoin peut lui être comparée.
Celle qui reçoit de l’essence de térébentliine présente de l’exsudât verdâtre. Elle s’épidermise moins bien. Le liseré sur le bord est manifestement moins net.
La plaie traitée par le thymol et le menthol est défavorablement influencée, même par un seul pansement. Ces corps me paraissent nettement caustiques et ne possédant pas de pouvoir cytogénique à l’encontre des principes actifs employés dans mes formules. — Toutes les plaies sont dès lors régulièrement soumises au traitement habituel : solution, dont vous connaissez la formule. Les plaies reprennent la belle couleur des plaies embaumées.
18 janvier. — Nouvelle radiographie : on compte 39 éclats, 2 dans le bras ; malgré leur non extraction, — je me suis expliqué à ce sujet, — le pansement, embaumant projectile et plaies, permet la désinfection et la cicatrisation. L’état général du blessé s’améliore progressivement, il se lève va et vient.dans Tiiôpitai.
27 janvier. — La plaie du coude est cicatrisée.
6 février. — Toutes les plaies sont comblées et réduites en surface à de petites dimensions, elles sont presque complètement cicatrisées, il ne manque plus qu’un peu d’épiderme.
Une série de photographies en couleurs nous permet de suivre encore actuellement la marche de la cicatrisation. Ce cas est remarquable par sa gravité, par la rapidité de la cicatrisation sous l'influence de Tembaumement, remarquable par la série de comparaisons qu’il nous a permis de faire avec les autres pansements ici notés.
Evacué le 6 février 1916.
Observation CXXXIII, plnnche IX. (Examen bactér., page 198).
{Erysipèle bronzé de la face dorsale du pied, de la région antéro-interne de la cuisse. Fracture ouverte des deux os de la jambe. Arrêt de gangrène à vibrion septique par phénolisation et embaumement. Cas vu par M. le Médecin Inspecteur Général Nimier, M. le Médecin Inspecteur Dupart, M. le Médecin Principal Lebon, M. le Médecin-major Gaubert et par de nombreux camarades.)
K..., tirailleur, caporal.
Blessé le 24 octobre 1915.
Entré le 2b octobre 1916.
Fracture par choc (voiture automobile) des deux os de la jambe. Fracture ouverte.
Contusion de l’épaule droite.
Contusion du coude.
Une injection de quelques centimètres cubes de solution. Injection répétée.
28 octobre. — Au niveau du dos du pied et sur la face interne de la cuisse, il y a deux zones marbrées. La température axillaire ce matin est de 39“, respiration 32, pouls 104.
Mes deux assistants M. le Dr Théry, M. le Dr Bellouard et moi-même, nous décidons d’un commun accord de débrider la plaie par crainte de complications gangréneuses.
172 L. MENCICIÈRE. — chirurgue des plaies de guerre.
Deux prélèvements sont faits, l’un le 28, l’autre le 29. Le deuxième permet de révéler le vibrion septique. Le bulletin d’analyse du laboratoire de l’armée porte : Examen direct, gros bacille Gram + ; En.«emencement en Veillon : Vibrion septique.
28 octobre. — Anesthésie sous chloroforme.
Phénolisation au niveau du foyer de fracture après débridement, esquillotomie, rugination et évidement au niveau des fragments pour faire pénétrer le phénol. Les muscles disséqués à ce niveau paraissent avoir déjà subi un commencement de dégénérescence.
Phénolisation, une minute 1/2. Lavages à l’alcool. Embaumement méthodique.
29 octobre. — Une vaste plaque bronzée occupe la face antéro-interne de la cuisse, il y a de l’œdèine à ce niveau.
Fig. 27. — Observation CXXXIII. — K...
L’érysipèle bronzé du pied a disparu. La plaie n’a pas mauvais aspect mais elle a un peu l’odeur fétide.
Elle renferme encore du vibrion septique passé inaperçu dans le premier examen.
Je décide d’ouvrir par une longue incision occupant tout l’axe de la cuisse la plaque d’érysipèle bronzé. Dissection de la peau et du tissu cellulaire souscutané; il s’échappe de la sérosité. Le muscle me paraît grisâtre au-dessous de l’aponévrose. Je forme « puits » avec des pinces de Kocher qui soulèvent la peau. Embaumement à la Solution, en macérant pendant quelques minutes. Nouvel embaumement également au niveau de la plaie osseuse.
