LE DIAGNOSTIC VENTRICULOGRAPHIQUE DES AFFECTIONS DU LOBE TEMPORAL
Nous disposons actuellement de documents assez importants décrivant la compression de la corne temporale en cas de tumeur occupant la fosse cérébrale moyenne, pour permettre de classer l’ensemble de ces compressions en deux groupes: celles qui partent de la périphérie du lobe temporal, et les autres partant de l’intérieur.
La nature histologique de ces tumeurs joue un rôle moins important que leur topographie.
Nous distinguons un groupe de déformations de la corne temporale dans la variété de compression exogène, dont l’origine part des enveloppes ou des restes du cerveau. Nous étudions dans ce groupe les tumeurs des méninges, des nerfs de la base et des collections sous-durales par hématome ou pus. Lorsqu'il y a hématome c’est l’artère méningée moyenne qui est lésée, et en cas de collection purulente c’est le tegmen tympani qui est le point de départ de l’abcès.
Sur le côté interne du cerveau un anévrisme de la carotide interne peut provoquer une compression sur la corne temporale.
D’une manière générale toute tumeur de l’hémisphère cérébral, par une action à distance par l'intermédiaire du tissu cérébral, peut donner des déformations de la corne temporale. Une tumeur contro-latérale, par l’obstruction d’une partie du segment ventriculaire, amène une compression ou une dilatation de la corne temporale.
Les compressions d’origine endogène sont causées par les affections suivantes: les gliomes, les métastases et les hématomes intra-parenchymateux.
L’hématome d’origine traumatique a un siège plus antérieur, tandis que l’hématome spontané intra-parenchymateux se localise plus en arrière, clivant la substance blanche du lobe temporal. Les gliomes et les métastases peuvent se développer à partir de n’importe quel endroit du lobe temporal. Comme affection plus rare donnant une compression endogène, nous signalons le cholestéatome et le kyste dermoïde.
Enfin, nous voyons des répercussions des traumastimes sur le lobe temporal, qui semble assez exposé. Des traumatismes de tout genre, surtout au moment de la naïssance, peuvent avoir une influence par la formation de cicatrice du lobe temporal donnant quelquefois une dilatation de la corne temporale.
Ces affections tumorales donnent des modifications variables de la topographie et de la morphologie de la corne temporale uniquement, ou accompagnées par d’autres manifestations radiologiques, du système ventriculaire ou de la calotte crânienne.
Les tumeurs à compression exogène sont représentées par les méningiomes à point de départ de la dure-mère, de la fosse cérébrale moyenne, et de la région sphéno-clinoïdienne.
Il y a des modifications de la structure osseuse avec ostéoporose diffuse et érosion osseuse ou selérose uniforme et hyperplasie de la travée osseuse des régions atteintes. Ces modifications sont causées par une infiltration de l’os par le méningiome; la radiographie simple suffit quelquefois à diagnostiquer ces modifications.
Les méningiomes infra-temporaux:
Le point de départ de ces méningiomes est très variable, à partir de n'importe quel point de la dure-mère, du plancher de la fosse cérébrale moyenne (ELSBERG) et de la petite aile du sphénoïde poussant vers la région temporale (CUSHING). La corne temporale présente une élévation à condition que la plus grande partie de la tumeur soit infra-temporale. A côté il y a un refoulement en arrière de la corne, comme pour les tumeurs de l’aile du sphénoïde. Les fentes supérieure et latérale forment un arc dont la concavité est dirigée vers la base et latéralement.
Les neurinomes du ganglion de Casser donnent les mêmes déformations que les méningiomes de la base, avec la différence que la concavité formée par les fentes supérieure et latérale est dirigée nettement vers le bas et l’intérieur. Il semble que cette différence soit due à une cause anatomique: les neurinomes poussent dans le cavum de Meckel, tandis que les méningiomes se développent plus latéralement par rapport au plancher de la fosse cérébrale moyenne.
On ne voit pas de dislocation entre le septum pellucidum et le 3° ventricule en cas de neurinome; l’inverse est vrai pour le méningiome.
