DE LA MANIÈRE D’ADMINISTRER LA DIGITALE

Le Répertoire s’est déjà occupé, à diverses reprises, des ince|&tudes et des dangers de la digitale; s’il y revient aujourd’hui, c’est à cause d’un article du Deutsch. med. Zeitschr., reproduit par le Lond. med. Record 1881 et, tout dernièrement, par le Paris médical (août 1882). Dans cet article intitulé : Quelques indications sur la manière dadministrer la

M) La température normale de l’enfant est de 39, 38» c.; il y avait donc ici dépression.

digitale , le professeur Leydeu dit qu’il est difficile d’établir des règles fixes pour l’emploi de la digitale dans les maladies du cœur, parce que chaque cas peut offrir des indications différentes. La digitale, selon l’honorable professeur, est spécialement indiquée dans les affections mitrales et aortiques, lorsqu’il y a diminution de la tension artérielle et de la quantité d’urine, ainsi que dyspnée. En pareil cas, dit-il, il vaut mieux employer de petites doses. Dans ^hypertrophie et la dilatation du ventricule gauche , la digitale est un médicament tout à fait incertain ; c’est un diurétique faible qui ne réussit que quand le ventricule gauche fonctionne mal. Il vaut mieux donner la digitale sous forme de teinture, ou d’infusion. La scille est probablement son meilleur succédané. On peut les donner tous les deux : la digitale d’abord et la scille ensuite.

Nous ne saurions assez tenir nos lecteurs en garde contre de pareilles propositions. La digitale a une action variable selon quelle est sauvage ou cultivée. Dans ce premier cas, elle est tout à fait inerte ; dans le second, au contraire, elle est toxique et peut tuer en paralysant le cœur. Voici ce qui est arrivé dans les expériences faites à l’Ecole vétérinaire de Bruxelles et en quelle circonstance. M. Nativelle avait adressé à l’Académie royale de médecine de Belgique un échantillon de sa digitaline cristallisée avec prière d’examen. La Compagnie chargea une commission de faire des expériences comparatives avec cette digitaline, la digitaline amorphe, et la digitale en substance. Les résultats de ces expériences furent : 1° qu’un infusé de feuilles de digitale sauvage avait tué un gros chien ; 2° que la digitaline amorphe avait rendu fort malade un deuxième chien ; 3° que sur un troisième, les effets de la digitaline cristallisée avaient été purement physiologiques : c’est-à-dire ralentissement des mouvements du cœur, resserrement des pupilles, diurèse avec émission difficile des urines. Ces derniers effets nous les avons provoqués sur nous-même chaque fois que nous augmentions la dose de 4 granules de digitaline amorphe — que nous prenons journellement. On voit par là combien il est dangereux d’administrer la digitale, soit en poudre, soit en infusé, soit en alcoolature, dans les maladies du cœur. Le professeur Leyden dit qu’il faut principalement l’administrer dans les affections mitrales et aortiques, lorsqu’il y a diminution de la tension artérielle et de l’urine avec dyspnée. Nous pensons que dans ces cas il faut plutôt donner la digitaline combinée à la strychnine (arséniate ou sulfate). M. le professeur Leyden dit également que dans Yhypertrophie et la dilatation du ventricule gauche du cœur, la digitale est un médicament tout à fait incertain. Nous ferons observer qu’il ne faut pas confondre ces deux états organiques, l’hypertrophie entraînant, au con-

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.

traire, une diminution de la capacité du ventricule gauche. Que s’il y a altération des valvules mitrales et aortiques, le recul du sang se fait dans les poumons ; il y a donc dyspnée et état asphyxique général, avec tendance aux dégénérescences graisseuses, comme dans l’asphyxie en général ; les veines sont volumineuses, surtout celles du cou et de la têtè ; il y a des symptômes apoplectiformes et môme apoplexie partielle. On comprend que donner la digitaledans ces cas, c’est tuer le malade. Il faut, au contraire, administrer farséniate de strychnine, la digitaline et l’hyosciamine. Ces deux derniers alcaloïdes se viennent mutuellement en aide, en favorisant et augmentant la sécrétion et l’excrétion des urines. Il est fâcheux que lorsque les journaux reproduisent des idées particulières, ils ne les commentent pas pour en faire ressortir le vrai et le faux. C’est ce que le Répertoire fait dans la nouvelle période où il vient d’entrer et qui permettra à ses lecteurs de se tenir au courant de ce qui se passe dans le monde médical.

TRAITEMENT DE CERTAINES FORMES DE L ALIÉNATION MENTALE PAR l’hYOSCIAMINE.

Le docteur .Gray, inspecteur des asiles d’aliénés, à New-York, a publié dans Y American Journal of Insanity, un intéressant travail sur l’emploi de l’hyosciamine chez les aliénés qui ne dorment point. Il 1 associe à l’extrait de noix vomique, à la morphiùe et à la pipérine, dans les proportions suivantes :

Extrait de noix vomique Morphine. . .

Pipérine.

Hyosciamine. . . .

pour 30 pilules : deux pilules dans le jour, et une dans la nuit.

Ce traitement se rapproche de celui que nous instituons ordinairement dans les insomnies et dont nous faisons personnellement usage pour combattre l’hyperesthésie cérébrale quand elle nous empêche de dormir . arséniate de strychnine, aconitine, digitaline, 4 granules de chaque au moment du coucher. Nous avons des bourdonnements d oreilles avec