PAR LE DOCTEUR EPSTEIN, MÉDECIN DES ENFANTS ASSISTÉS, A PESTH
(hongrie).
Il est curieux de voir comment la médecine est pratiquée dans les divers pays. Il faut admettre que les constitutions ne sont pas les mêmes partout, et que ce qui tuerait chez nous, guérit en Hongrie. Ce serait un côté de la médecine à élucider.
Ces réflexions nous sont venues en lisant le traitement employé dans la gastro-entérite des nouveau-nés à l’hôpital des enfants assistés de Pesth.
M. le docteur Epstein nous apprend qu’une alimentation liquide, pauvre en graisse, est la base du traitement dans ces cas. Il piéconise tout particulièrement l’usage de la limonade albumineuse, faite avec du blanc d’œuf battu dans un demi-litre d’eau qui a bouilli, et soigneusement filtré, afin d’empêcher les microbes. La préparation est renouvelée trois fois par jour et conservée au frais dans une bouteille de verre bouchée à l’émeri. L’alimentation au sein est complètement supprimée dans les premiers jours. Toutes les trois heures, on fait prendre à l’enfant au biberon ou à cuillère—50 grammes de lait tiède. On ne le remet au sein que lorsque le petit malade a cessé de maigrir. De plus, lorsque la maladie débute par des vomissements violents, avec rejet de caillots jaunâtres, on pratique le lavage stomacal avec la sonde œsophagienne, et ce, pen-
MISCELLANÏ3ES
dant huit à quinze jours. En fait de médicaments, on donne les potions suivantes :
Benzoate de soude ou .de magnésie. 5 grammes.
Alcool rectifié ou cognac ......... S »
Eau.. 200
Une cuillerée à café toutes les deux heures.
Quand les petits malades tombent dans le collapsus, on a recours au remède suivant :
Vin généreux. 2 grammes.
Teinture de valériane !. 2 »
Une ou deux gouttes dans une cuillerée à café d’eau.
On peut remplacer le vin généreux par de l’éther sulfurique.
Quand les enfants présentent des signes d’hyperhémie cérébrale avec grande agitation, on prescrit le chloral à petites doses, par exemple :
Chloral'. 0.50 centigrammes.
Eau . .50 grammes.
Une cuillerée à café toutes les demi-heures, jusqu’à sédation.
Enfin, lorsque l’inflammation a gagné le gros intestin, on l’attaque directement par les lavements suivants :
N° 1. Acide borique. 2 grammes.
Eau distillée.100 »
N°- 2. Nitrate d’argent.. 0.8 décigrammes.
Eau distillée. 200 grammes.
(Progrès méd. Wochenschr., n°33, 1881.)
On remarquera ce que ce traitement a d’empirique et de profondément perturbateur. La gastro-entérite des nouveau-nés se dissipe généralement par une bonne hygiène, les bains émollients répétés, et surtout par le sein (sain). C’est pousser loin la crainte des microbes que de donner à l’enfant l’eau albumineuse, d’autant que le blanc d’œuf peut en contenir dans une proportion notable, même le mélange se faisant avec de l’eau qui a bouilli. On sait, du reste,-que l’usage du biberon, surtout dans les hospices, présente de graves dangers pour le muguet.
Et-puis, le lavage stomacal avec la sonde oesophagienne, et ce pendant huit à quinze jours !
Le benzoate de soude ou de magnésie peut avoir ses indications dans
DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.
l’état des urines, mais nous doutons que dans la gastro-entérite il puisse faire du bien, surtout avec l’alcool rectifié ou le cognac.
La preuve que ce traitement n’est pas aussi salutaire qu’on semble le dire, c’est qu’il y a des hyperhémies cérébrales avec grande agitation, qui réclament l’usage du chloral, lequel n’est pas sans danger. Voici ce que West dit à cet égard : « Combiné au bromure de potassium, il ne détruit pas la douleur comme l’opium, bien qu’il puisse amener le sommeil ; mais le sommeil n’est pas réparateur si, quand le petit malade se réveille, la souffrance reste vive ; et comme ils ont de la tendance, l’un et l’autre, à déprimer la circulation, ils ne doivent être donnés dans les cas de grand épuisement, ni — je pense — quand il y a une affection organique sérieuse du cœur. (West, Leçons sur les maladies des enfants). » Or, c’est ce qui arrive communément dans la gastro-entérite des nouveau-nés, avec hyperhémie cérébrale d’agitation.
Enfin que dire de lavements d’acide borique ou de nitrate d’argent ? Nous avons connu un médecin de campagne qui, dans les diarrhées rebelles, se ratissait tout bonnement son crayon de pierre infernale dans un peu d’eau sucrée. Peut-être ce brave guérisseur croyait-il aux Limbes.
En somme, ce traitement nous paraît incendiaire au premier chef. Mais nous ne sommes pas en Hongrie, par conséquent, nous ne pré- , tendons pas le juger. Le traitement dosimétrique de la gastro-entérite des nouveau-nés (quand il faut en faire un) consiste dans 1 granule brucine et codéine écrasés dans un peu d’eau sucrée, donnés par petites cuillerées à café toutes les heures ou demi-heures, selon les cas.
