CATHÉTÉRISME DES VOIES BILIAIRES

(Congrès de Marseille, 1891.)

M. le docteur Fonlan (Toulon), dans une communication à la Société de chirurgie, a rapporté une première observation relative à un cas de Cdmpression des voies biliaires pat dite tumeur abdominale, avec cholémie. La cholécystotomie suivie de cathétérisme à demeure et à répétition avait amené des débâcles biliaires. Dans une deuxième observation, chez une femme atteinte de calculs biliaires, il a également obtenu après la cholécystotomie, la dësobstruclion du canal cholédoque, par des manœuvres combinées de cathétérisme et de lithotripsie. Après des recherches sur le cadavre et sur le vivant, il est arrivé aux conclusions suivantes :

. 1° Le cathétérisme des voies biliaires est le complément indispensable de toute cholécystotomie ;

DE MÉDECINE DOSIMÉTRIQUE.. 3oi

â° Il peut être simplement explorateur ou thérapeutique ;

3° Il peut être fait à demeure pour dilater un rétrécissement ;

4° Laborieux dans des voies normales, il est facilité par la rétention biliaire;

5° Il n’entraîne aucune aggravation pour les opérations auxquelles il est annexé.

Malgré ces assurances nous doutons que le cathétérisme des voies biliaires devienne jamais pratique. Avec les huiles douces en quantité suffisante et les médicaments dosimétriques, tels que l’hyosciamine, la strychnine, la caféine, cette nécessité peut être écartée. Nous avons vii des calculs biliaires de la grosseur d’un marron expulsés sans accident ilotables. Les eaux minérales^salines, telles que les eaux de Villèle, de Conirexéville, sont indiquées dans ceS cas. Mais surtout l’usage journalier du sel de magnésie, qui est à la fois un tonique et un rafraîchissant.